由於新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的，到2020年1月，懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來，covid- 19種病毒已經升級，該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。截至2020年3月15日，中國報告了80844例確診的COVID-19和3199例死亡人數。這些數字每天都會更新，而且預計還會進一步增加。但是，迄今為止還沒有研究報告美國重症患者的臨床表現，特徵和結局。
2020年3月19日，華盛頓大學Matthew Arentz等人在國際頂級醫學期刊JAMA 在線發表題為「Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State」的研究論文，該研究總共包括21例重症患者（平均年齡70歲；男性52％）。在18例患者中發現了合併症（86％），其中最常見的是慢性腎臟疾病和充血性心力衰竭。最初的症狀包括呼吸急促（76％），發燒（52％）和咳嗽（48％）。截至2020年3月17日，死亡率為67％，重症患者為24％，ICU出院率為9.5％。
總而言之，這項研究代表了在美國首次感染SARS-CoV-2的重症患者。這些患者的ARDS發生率很高，並且死亡風險很高，這項研究提供了一些有關美國重症患者COVID-19特徵的初步經驗，並強調需要限制居民接觸SARS-CoV-2。
由於新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的，到2020年1月，懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來，covid- 19種病毒已經升級，該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。截至2020年3月15日，中國報告了80844例確診的COVID-19和3199例死亡人數。這些數字每天都會更新，而且預計還會進一步增加。
直到2020年2月，美國大多數病例是在非衛生系統中描述。美國首例死亡患者是在華盛頓州柯克蘭的Evergreen醫院報道的。在接下來的幾周內，周圍社區發現了多例COVID-19病例，並在Evergreen醫院接受了治療。多數歸因於在美國傳播。在本病例系列中，描述了 Evergreen醫院重症監護病房（ICU）收治的COVID-19的臨床表現，特徵和結局，以告知其他治療COVID-19的重症患者的臨床醫生。
總共包括21例（平均年齡70歲；男性52％）。在18例患者中發現了合併症（86％），其中最常見的是慢性腎臟疾病和充血性心力衰竭。最初的症狀包括呼吸急促（76％），發燒（52％）和咳嗽（48％）。在就診之前，平均症狀發作時間為3.5天，有17位患者（81％）在入院後不到24小時被送入ICU。
入院時觀察到20例患者（95％）的胸部X光片異常。最初的影像學檢查最常見的發現是雙側網狀結節性混濁（11例[52％]）和毛玻璃樣混濁（10例[48％]）。到72小時時，有18例患者（86％）出現雙側網狀結節混濁，而14例（67％）有毛玻璃混濁的證據。入院時平均白細胞計數為9365μL，14例患者（67％）的白細胞計數在正常範圍內。14名患者（67％）的絕對淋巴細胞計數低於1000細胞/μL。入院時8例患者（38％）肝功能檢查異常。
15例患者（71％）開始進行機械通氣。在需要機械通氣的15名患者中，有15名（100％）出現了急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS），到72小時，有15名患者中的8名（53％）出現了嚴重的ARDS。儘管大多數患者沒有出現休克的跡象，但在患病期間有14名患者（67％）使用了升壓藥。7例患者發生心肌病（33％）。截至2020年3月17日，死亡率為67％，重症患者為24％，ICU出院率為9.5％。
總而言之，這項研究代表了在美國首次感染SARS-CoV-2的重症患者。這些患者的ARDS發生率很高，並且死亡風險很高，該研究的局限性包括來自單個中心的少數患者，並且可能不適用於其他重症患者。但是，這項研究提供了一些有關美國重症患者COVID-19特徵的初步經驗，並強調需要限制居民接觸SARS-CoV-2。
參考消息：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763485
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/zDYe_HABnkjnB-0zNTce.html