研究稱潛伏期達19天,無症狀新冠病毒攜帶者可能成為超級傳播者

2020-02-22     愛科學愛自然

2019年12月,在中國湖北省武漢市確認了一群原因不明的肺炎患者感染了一種新型冠狀病毒,即2019-nCoV,這是以前在人類或動物中未發現的。流行病學證據提示大多數這些患者去過武漢當地的海鮮市場,並且從這些患者中獲得的病毒的基因序列與蝙蝠中鑑定的高度相似。由於相似,該病毒隨後被重命名為SARS-Cov-2,它是Sarbecovirus亞種(Beta-CoV譜系B)的成員。一些研究人員發現SARS-Cov-2對人類呼吸道受體具有很強的親和力,這暗示了對全球公共健康的潛在威脅。到現在為止,還沒有報道無症狀攜帶者(尤其是胸部CT表現正常)可以傳播COVID-19。

2020年2月21日,河南省人民醫院王梅雲團隊在國際頂級醫學期刊JAMA 在線發表題為「Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19」的研究論文,該研究招募了5例發燒和呼吸道症狀的患者(他們入診了安陽市第五人民醫院)和1名無症狀家庭成員:

患者1(假定為無症狀攜帶者)是一名20歲的女性,住在武漢,於2020年1月10日前往安陽。 1月27日和31日的胸部CT圖像未顯示明顯異常。她的C反應蛋白水平和淋巴細胞計數正常(表)。 RT-PCR測試結果在1月28日為陽性。

患者2至6患上了COVID-19,沒有患者去過武漢或與其他去過武漢的人接觸(患者1除外)。患者2至5在1月23日至1月26日之間出現發燒和呼吸道症狀,並於當天入院。所有患者在1天內RT-PCR檢測結果均顯示COVID-19陽性。患者6在1月17日發燒並出現喉嚨痛,並去當地診所進行治療。她的症狀在接下來的幾天中有所改善,但在1月24日入院並於1月26日確認患有COVID-19時病情加重。兩名患者出現了嚴重的肺炎。其他感染為中度。所有有症狀的患者在胸部CT上均出現多灶性磨玻璃混濁,其中1例也有亞段的實變和纖維化區域。所有有症狀患者的C反應蛋白水平升高,淋巴細胞計數降低。

總而言之,在中國安陽,由5名COVID-19肺炎患者組成的家族集群在症狀發作之前與從武漢市遷出的無症狀家庭成員進行了接觸。患者1的潛伏期為19天。如果複製了該報告中假定無症狀攜帶者傳播的發現,則預防COVID-19感染將證明具有挑戰性。無症狀攜帶者獲得並傳播導致COVID-19的冠狀病毒的機制需要進一步研究。



2019年12月,在中國湖北省武漢市確認了一群原因不明的肺炎患者感染了一種新型冠狀病毒,即2019-nCoV,這是以前在人類或動物中未發現的。流行病學證據提示大多數這些患者去過武漢當地的海鮮市場,並且從這些患者中獲得的病毒的基因序列與蝙蝠中鑑定的高度相似。由於相似,該病毒隨後被重命名為SARS-Cov-2,它是Sarbecovirus亞種(Beta-CoV譜系B)的成員。一些研究人員發現SARS-Cov-2對人類呼吸道受體具有很強的親和力,這暗示了對全球公共健康的潛在威脅。


最初,首例確診病例幾乎與華南海產品市場有關(於2020年1月1日關閉)並集中在武漢。由於新病例的迅速增加,2019年冠狀病毒病(covid-19)很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的,到2020年1月,懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來,covid- 19種病毒已經升級,該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。截至2020年2月18日,中國報告了72436例確診的COVID-19和1868例死亡人數。這些數字每天都會更新,而且預計還會進一步增加。


到現在為止,還沒有報道無症狀攜帶者(尤其是胸部CT表現正常)可以傳播COVID-19。2020年1月,研究人員招募了5例發燒和呼吸道症狀的患者(他們入診了安陽市第五人民醫院)和1名無症狀家庭成員。 該研究得到當地機構審查委員會的批准,並獲得了所有患者的書面知情同意。 所有患者均接受了胸部CT檢查。 使用鼻咽拭子對COVID-19核酸進行實時逆轉錄酶聚合酶鏈反應(RT-PCR)測試。


暴露於導致家族簇中COVID-19的新型冠狀病毒無症狀攜帶者的時間表(doi:10.1001/jama.2020.2565)


患者1(假定為無症狀攜帶者)是一名20歲的女性,住在武漢,於2020年1月10日前往安陽。她最初於1月10日與患者2和3會面。1月13日,她陪同5名親戚( 2至6位患者)去安陽區醫院看望另一名住院親戚。在其親屬患病後,隔離並觀察了患者1。截至2月11日,她的體溫沒有升高,也沒有自我報告的發燒現象,也沒有胃腸道或呼吸道症狀(包括咳嗽和喉嚨痛)。 1月27日和31日的胸部CT圖像未顯示明顯異常。她的C反應蛋白水平和淋巴細胞計數正常。 RT-PCR測試結果在1月28日為陽性。


實驗室檢查結果(doi:10.1001/jama.2020.2565)


患者2至6患上了COVID-19,沒有患者去過武漢或與其他去過武漢的人接觸(患者1除外)。患者2至5在1月23日至1月26日之間出現發燒和呼吸道症狀,並於當天入院。所有患者在1天內RT-PCR檢測結果均顯示COVID-19陽性。患者6在1月17日發燒並出現喉嚨痛,並去當地診所進行治療。她的症狀在接下來的幾天中有所改善,但在1月24日入院並於1月26日確認患有COVID-19時病情加重。兩名患者出現了嚴重的肺炎。其他感染為中度。所有有症狀的患者在胸部CT上均出現多灶性磨玻璃混濁,其中1例也有亞段的實變和纖維化區域。所有有症狀患者的C反應蛋白水平升高,淋巴細胞計數降低。


總而言之,在中國安陽,由5名COVID-19肺炎患者組成的家族集群在症狀發作之前與從武漢市遷出的無症狀家庭成員進行了接觸。事件序列表明冠狀病毒可能是由無症狀攜帶者傳播的。患者1的潛伏期為19天,雖然很長,但在報道的0到24天範圍內。先前的一項研究報道了一名無症狀的10歲男孩COVID-19感染,但他的胸部CT異常。如果複製了該報告中假定無症狀攜帶者傳播的發現,則預防COVID-19感染將證明具有挑戰性。無症狀攜帶者獲得並傳播導致COVID-19的冠狀病毒的機制需要進一步研究。


參考消息:


https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762028

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/x-gBbHABgx9BqZZIF-xD.html