糖皮質激素的發現及應用是人類醫藥研究的一大里程碑，糖皮質激素藥物在臨床上應用廣泛，如激素類藥膏廣泛用於銀屑病、皮炎、白癜風等疾病的治療，臨床應用價值大，然而，我們很多皮膚病的患者在激素藥膏的使用上不太合理，造成不良反應的發生，或疾病加重。正確認識和使用激素藥膏，了解它們的分級，對我們日常皮膚病的治療還是有必要的。老伍跟大家普及一下激素藥膏的分級，以及不同等級藥膏在皮膚病上使用方法和注意事項，來解答一下大家用藥方面的一些疑問。
藥物成分效果的強弱是糖皮質激素外用藥的效能分級主要參考依據，同時效能分級也會考慮到它的藥物濃度以及它的製劑劑型來進行劃分。
美國相關文獻中，把糖皮質激素外用藥的效能分為7級：
以上分級一般給到我們醫學人員做參考，因為其分級相對來說較為複雜，在臨床應用中也有4級的簡單分級，可以給到我們患者在藥物選擇和使用時進行參考的，如下：
糖皮質激素藥膏可用於多種皮膚病，因為不同皮膚病對糖皮質激素藥膏的敏感度是不同的，所以在選擇上需要根據糖皮質激素藥膏的效能進行選擇，如脂溢性皮炎、日光性皮炎對激素比較敏感，一般情況下會選擇弱效的糖皮質激素藥膏。詳細糖皮質激素藥膏應用於不同皮膚病經驗性選擇表格如下：
糖皮質激素藥膏在治療不同程度皮膚病時，需要遵循一定的原則規範：
1）強效和超強效激素適用於的重度、肥厚性皮損的皮膚病，如紅斑狼瘡、扁平苔蘚等，多為短期衝擊治療！如治療這些疾病時，一般情況下連續用藥不超過3周，每周總用量應小於50g。
2）中效激素適合輕中度皮損的皮膚病，如銀屑病等，在治療這些疾病時一般可以連續應用4周左右4周後改用其它低效藥膏維持治療。
3）弱效激素相對更加安全，適用於輕度皮損的皮膚病，如特應性皮炎等。一般症狀消退後，緩慢停用。
糖皮質激素藥膏雖然在臨床上應用比較廣，但很多患者對激素藥膏存在排斥心理，甚至是談「激素」色變，這是因為大家都擔心激素藥膏的副作用，以及使用不合理的話導致病情加重。為了避免激素藥膏的不合理使用，老伍匯總以下激素藥膏使用的注意事項供大家參考：
避免長期使用：強效激素藥膏連續性治療不應超過2-3周，中效激素藥膏連續性治療不應超過4周，弱效激素藥膏必要時可以長期使用，但時間也不宜過長，最好控制在2-3周以內。如治療約1星期仍無改善，必須停止使用。
避免大劑量、大面積皮膚使用，不用於擦爛的，通透性高部位（例如腋下），容易吸收可能發生皮下出血、唇周皮炎，有可能發生類固醇激素的全身性作用：導致皮質激素亢進症狀，如浮腫、萎縮紋、隱性糖尿病出現、骨質疏鬆症，免疫力下降，誘發感染。
感染時避免用，因為激素藥膏有免疫抑制作用，可能會加重病情。
不能突然停藥，如停藥後反跳復發、出現耐藥、誘發膿皰型銀屑病、皮膚防禦功能受損所致局部或全身毒性。所以建議緩慢停用，如從一天兩次，過渡到一天一次，持續一段時間，再改成隔天一次，維持一段時間，再停用。
激素藥膏與非激素藥膏聯合使用，採用序貫治療的用藥方法。序貫治療是將聯合和輪換相結合，外用藥物被合理排序，先用強效藥物迅速祛除皮損，然後逐步過渡到不良反應輕微的藥物，最後採用相對安全的藥物進行維持治療。如臨床上鹵米鬆軟膏聯合卡泊三醇軟膏的序貫治療方法應用於銀屑病的治療，鹵米松作為前期治療藥物，後期改用卡泊三醇軟膏治療。
分清激素藥膏的強弱分級，有助於大家對治療方案的辨識，對每個藥膏在治療過程中起到的作用有個大致的了解。合理使用激素藥膏，有助於疾病的恢復，對於激素藥膏的注意事項，大家都做好了，可以大大減少不良反應的的發生。如果大家對於這些用藥有疑問，大家可以關注@老伍說藥留言交流，老伍儘量回復大家，共同促進合理用藥！