我們知道維生素D在補鈣中發揮的重要作用，那麼具體到維生素D大家又了解多少，今天就帶大家一起來學習。
維生素D也被稱為陽光維生素，是人體對陽光照射的反應而產生的。缺乏維生素D不僅影響人體對鈣、磷的吸收，更會導致少兒佝僂病和成年人骨質疏鬆、關節痛等。
我怎麼才能知道自己是不是維生素D缺乏？
血清25OHD水平的檢測被公認為是反映維生素D狀態的最合理的指標，目前認為，血清25OHD<20ng/ml就是維生素D缺乏。
體內可檢測到的維生素D的代謝物約有40多種，其中25OHD是循環中存在最多的代謝物，可反映機體維生素D的營養水平。血清25OHD水平的檢測被公認為是反映維生素D狀態的最合理指標。
按照此標準，中國不同緯度城市的調查顯示，人群普遍存在維生素D不足或缺乏。
那是不是我們每一個人都需要篩查血清25OHD水平呢？
雖然維生素D缺乏或不足很普遍，並不主張所有人群都需要篩查25OHD水平，但推薦在具有維生素D缺乏風險及需要維持合理維生素D營養狀態的人群中進行血清25OHD水平篩查。
建議篩查血清25OHD水平的人群
特殊人群：
- 妊娠和哺乳期女性
- 有跌倒史和（或）有非創傷性骨折史的老年人
- 缺乏日照的人群
- 肥胖兒童和成人（體重指數≥30 kg/m2）
疾病狀態:
- 佝僂病
- 骨軟化症
- 骨質疏鬆
- 甲狀旁腺功能亢進症
- 慢性腎病
- 肝功能衰竭
- 小腸吸收不良綜合徵等
服用某些藥物:
- 抗癲癇藥物：苯妥英鈉、苯巴比妥等
- 糖皮質激素：強的松等
- 抗結核藥物：利福平等
- 唑類抗真菌藥物：酮康唑等
- 某些調脂藥物
補充維生素D的藥物有好多，我應該選哪種呢？
維生素補充劑分三類，普通維生素D、維生素D類似物和維生素D復合製劑，不同的人群有不同的選擇，具體如下：
1. 普通維生素D
包括維生素D2和維生素D3，它們作用沒有本質性區別，有研究稱維生素D3的活性高於維生素D2，臨床多推薦使用維生素D3。普通維生素D多數情況下作為一種營養素，用於維生素D缺乏和骨質疏鬆症的預防。
2. 維生素D類似物
維生素D類似物是骨質疏鬆症的治療藥物。目前國內臨床常用的包括骨化三醇和阿法骨化醇，這兩種藥均不需要腎臟1α羥化酶羥化就有活性，故更適用於老年人、腎功能減退以及1α羥化酶缺乏或減少的患者。
3.維生素D復合製劑
碳酸鈣D3：補鈣藥，復方成分中的維生素D促進鈣質的吸收利用。
維生素AD：維生素A和D的復方製劑，主要是預防和治療維生素A、D缺乏症，如佝僂病、夜盲、小兒抽搐等。
魚肝油：深海魚肝臟的提取物，主要成分是維生素A和D，用於預防和治療維生素A、D缺乏症。
我是一名哺乳期媽媽，我應該怎麼補維生素D？
哺乳期媽媽是維生素D缺乏的高危人群，應每日補充維生素D 1500-2000 IU。
推薦補充劑量: 維生素D缺乏高危人群的補充劑量推薦見下表：建議妊娠和哺乳期婦女需補充維生素D 1500-2000 IU/d，具有維生素D缺乏高風險者的耐受上線是10000 IU/d；建議肥胖兒童和成人及用抗驚厥藥、糖皮質激素、抗真菌藥和治療愛滋病藥物的兒童需要同年齡段的2-3倍的維生素D攝入量。
預防:增加日光和富含維生素D的食物的攝入。缺少日照時建議補充維生素D、維生素D2或維生素D3均可。
我是一名骨質疏鬆患者，我應該怎麼正確補充維生素D？
對於骨質疏鬆患者採用維生素D類似物進行補充，而對於日照不足的人群可選用普通維生素D製劑進行補充。
維生素D類似物
（骨質疏鬆症治療藥物）
建議骨化三醇劑量為0.25-0.5 μg/d
建議阿法骨化醇的劑量0.25-1.0 μg/d
對於明顯缺乏維生素D的骨質疏鬆患者，必要時可給予普通維生素D以糾正維生素D的營養缺乏，同時給予活性維生素D治療骨質疏鬆。長期使用時，應在醫師指導下使用，不宜同時補充加大劑量的鈣劑，並建議定期監測患者血鈣和尿鈣水平。
普通維生素D
（骨健康的基本補充劑）
建議患者接受充足的陽光照射，促進皮膚合成內源性維生素D。日照不足者可每天補充600-1000 IU的普通維生素D。建議至少將血清25OHD水平調整到20 ng/ml以上，最好在30 ng/ml以上。就骨質疏鬆症的防治，不建議患者常規單次補充超大劑量（> 500000 IU/年）的普通維生素D。
長期補充維生素D安全嗎？
維生素D總體安全性好。使用常規劑量普通維生素D一般不需要監測血鈣和尿鈣，長期使用活性維生素D及其類似物時需要多關注其安全性。
普通維生素D安全劑量範圍寬，生理劑量補充普通維生素D導致高鈣血症的風險非常小，不需要常規監測血鈣及尿鈣。
活性維生素D及其類似物導致高尿鈣的風險明顯高於普通維生素D，特別是聯合補充鈣劑時，一旦發現用藥期間出現高尿鈣或高血鈣，應立即減量或停藥，同時特別需要注意減少鈣劑和含鈣食物的攝入。