小編導讀
黃芩，是一味常見的清熱藥，許多人對它並不陌生。在這次抗「疫」的過程中，我們也常常能見到它，清肺排毒湯、透解祛瘟顆粒以及《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（試行第五版）中在醫學觀察期推薦的防風通聖散中都含有黃芩。黃芩到底有何妙用？我們一起來了解下這味藥吧。
【來源】
黃芩首載於《本經》，其曰：「主諸熱，黃疸，腸澼泄利，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕，火瘍。」其為唇形科多年生草本植物黃芩的乾燥根。春、秋二季採挖，除去鬚根和泥沙，曬後撞去粗皮，曬乾。黃芩的主要成分為黃芩苷。在溫度、濕度適宜，所含酶的催化作用下，黃芩苷易被水解成黃芩素，黃芩素再進一步氧化，其治療作用大為降低。所以採收黃芩後，稍加處理再進行蒸製，所含酶即被破壞，這種方法叫「殺酶保苷」。黃芩原本色黃，若變成綠色，則說明黃芩苷已經被水解或氧化，其質量已經下降。
【炮製】
黃芩：除去雜質，置沸水中煮10分鐘，取出，悶透，切薄片，乾燥；或蒸半小時，取出，切薄片，乾燥（注意避免暴曬）。
酒黃芩：取黃芩，加黃酒拌勻，稍悶，待酒被吸盡後，置炒制容器內用文火炒至藥物表面微干，取出，晾涼。每100kg黃芩，用黃酒10kg。
圖片來源：《中藥飲片圖鑑》
【性狀】
黃芩：呈類圓形或不規則形薄片，外表皮黃棕色至棕褐色。切面黃棕色或黃綠色，具放射狀紋理。
酒黃芩：形如黃芩，略帶焦斑，微有酒香氣。
【性味歸經】
味苦，性寒，歸肺、膽、胃、大腸經。
【藥理分析】
中醫學認為，黃芩能夠清熱，這在古籍本草中多有記載，如《本經》謂「主諸熱」，諸熱，說明黃芩可用於多種熱證。《名醫別錄》謂之「療痰熱，胃中熱」，《藥性論》謂「能治熱毒」，《日華子本草》謂之「主天行熱疾」，《本草綱目》用之「治風熱濕熱頭疼，奔豚熱痛，火咳肺痿喉腥，諸失血」，《雷公炮製藥性解》載之「主崩淋熱疽」。
藥理研究發現，黃芩主含黃芩苷，具有廣譜抗菌作用，廣泛用於痢疾桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌等細菌引起的感染。
時方常用黃芩治療肺部感染，臨床上或配伍他藥成湯劑，或用雙黃連口服液、雙黃連針等成藥。
初涉醫林的李時珍，突患感冒，咳嗽不止，久治不愈，進而病情加重，肌膚火燎，骨蒸勞熱，煩渴引飲，脾胃呆滯，不思飲食，六脈浮洪。雖服過柴胡、麥冬、荊芥、竹瀝等解表退熱、潤肺清心之劑，仍無見效。他想，如此下去必死無疑。李時珍之父李月池在查閱歷代醫書時，發現金元四大家之一的李杲在《東垣十書》中記載有清金散「肺熱如火燎，煩躁引飲而晝盛者，氣分熱也，宜一味黃芩湯，以瀉肺經氣分之熱」，李月池遂用黃芩一兩，加水兩盅，濃煎一盅，讓李時珍服用，服後不久，身熱全退，逐漸恢復了健康。從此，李時珍對黃芩推崇備至：「藥中肯綮，如鼓應桴，醫中之妙，有如此哉。」
【臨床應用】
濕溫痞悶
本品可清熱燥濕。用治濕溫郁阻，氣機不暢，胸脘痞悶，舌苔黃膩，多與滑石、白蔻仁、通草等同用，如黃芩滑石湯。若濕熱中阻，痞滿嘔吐，常與黃連、乾薑、半夏等相伍，寒熱並用，辛開苦降，如半夏瀉心湯。
黃疸瀉痢
本品亦可清膽及胃腸經之濕熱。用於濕熱黃疸，可與梔子、茵陳等藥配伍，以增強清肝利膽之效。用於胃腸濕熱之瀉痢，可與黃連、葛根同用，如葛根芩連湯。
肺熱咳嗽
本品長於清肺熱，單用即效，如清金丸；亦可配伍桑白皮、知母、麥冬等同用，以增強清肺止咳之功，如清肺湯。
少陽證
本品可清少陽邪熱，用於邪在少陽而出現寒熱往來、口苦咽干、胸脅苦滿等症，常與柴胡合用，如小柴胡湯。
癰腫瘡毒
本品有較強的瀉火解毒之力，治火毒熾盛的瘡癰腫毒、咽喉腫痛，常與金銀花、連翹、牛蒡子、板藍根等同用。
血熱吐衄
本品具有清熱與止血雙重作用，用於內熱亢盛，迫血妄行所致的吐血、衄血、便血、崩漏等症，可單用黃芩炭，或配伍生地、白茅根等藥。
胎熱不安
本品有清熱安胎之效，用治懷胎蘊熱、胎動不安之症。常與白朮、當歸等配伍，如當歸散。
【名醫經驗】
張元素
《醫學啟源》云：「黃芩，治肺中濕熱，療上熱目中腫赤、瘀血隆盛必用之藥。瀉肺中火邪上逆於膈上，補膀胱之寒水不足，乃滋其化源。《主治秘訣》雲，其用有九：瀉肺經熱，一也；夏月須用，二也；上焦及皮膚風熱，三也；去諸熱，四也；婦人產後，養陰退陽，五也；利胸中氣，六也；消隔上痰，七也；除上焦熱及脾濕，八也；安胎，九也。單制、二制、不制，分上中下也。酒炒上行，主上部積血，非此不能除，肺苦氣上逆，急食苦以泄之，正謂此也。」
倪朱謨
《本草匯言》云：「清肌退熱，柴胡最佳，然無黃芩不能涼肌達表。上焦之火，山梔可降，然舍黃芩不能上清頭目。所以方脈科以之清肌退熱，瘡瘍科以之解毒生肌，光明科以之散熱明目，婦女科以之安胎理經，此蓋諸科半表半里之首劑也。」
張景岳
《本草正》：「枯者清上焦之火，消痰利氣，定喘嗽，止失血，退往來寒熱，風熱濕熱，頭痛，解瘟疫，療肺痿肺癰，乳癰發背，尤發肌表之熱，故治斑疹、鼠瘺、瘡瘍、赤眼；實者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，五淋澀痛，大腸閉結，便血、漏血。」
【用量用法】
5~10克。清熱多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用。本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者不宜使用。
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版權聲明
本文部分內容選自《藥性賦白話解》（中國中醫藥出版社出版，常立果註解），《程氏藥性歌括》（中國中醫藥出版社出版，程寶書主編），《張仲景常用中藥新悟》（中國中醫藥出版社出版，宋立剛著），《中藥飲片圖鑑》（中國中醫藥出版社出版，吳憲 蘭青山 任玉珍主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！