2019年國家醫保藥品目錄正式公布，有70個藥品通過談判，新加入到醫保報銷的行列中來，價格平均下降60.7%。這兩天，一段「靈魂砍價」視頻在網上瘋傳，視頻里的砍價金句落地於全國人大會議中心的醫保價格談判現場，而錙銖必較、分毫必爭的雙方，則分別是國家醫保局組建的醫保專家團和藥企的談判代表。
這場「圈粉無數」的談判是我國建立醫療保險制度30年以來最大規模的一次「對戰」：150個談判藥品中，共有97個藥品談判成功，價格平均降幅達60.7%，其中包括22個抗癌藥，7個罕見病用藥，14個糖尿病、B肝、C肝、風濕性關節炎等慢性病用藥，4個兒童用藥。
在其中一場靈魂談判中，一粒10mg藥片被砍價到全球最低價，而這位被網友怒贊的「用靈魂在砍價」的醫保專家，正是浙江省醫保醫藥服務管理處處長許偉。這次靈魂砍價的藥品為達格列凈片，是治療2型糖尿病的「標杆」，降糖效果好。
在會場上大家不斷砍價，氣氛緊張有序。現場的製藥公司相關人員報完5.62元第一次報價後，小心臟開始咚咚跳。醫保局專家一路將價格從「5.62元」砍到了「4.40元」，但是，你以為這樣就完事了嗎？且慢，專家最後又來了一波靈魂砍價：「4.4元的話，4太多，中國人覺得難聽，再降4分錢，4.36，行不行？」藥企最終同意以全球最低價4.36元成交！
但即便壓到全球最低，製藥公司人員也十分高興。他表示，中國已成為世界第二大經濟體，中國市場也非常重要。同時，中國政府一直不斷改善投資環境，對外資企業的吸引力也越來越大。
當然了，價格談不攏、敗興而歸的也時有出現，醫保局的公開信息顯示，此次共有53個藥品沒能談判成功，其中還包括4個續約藥品。「個別企業進入中國市場的時間不長，沒有認識到中國的市場潛力，前期市場調研準備不足，還總拿韓國、中國台灣一些很小的市場來做對比，造成了談判失敗」，許偉說。「中國有多少人口？現在是我們一個國家在和你談判，再給你一次機會」，視頻火起來後，許偉口中的這句話贏來了無數網友的點贊。
用他的話描述，在確定進入醫保名錄後，一些企業可以說是「激動地熱淚盈眶」（當然不排除其中有被砍價「砍哭」了的），足見中國市場對於這些藥企的重要性。面對潛力無窮的中國市場，無論醫保局的「靈魂砍價」多麼讓藥企「肉痛」，他們還是「極度清醒」，想方設法要進入醫保局的砍價名單。
一粒藥多降一分錢，背後的分量到底有多重？參與此次談判的浙江省醫保局醫藥服務管理處處長許偉說道：「有的藥品我們是一分一分往下談。一分錢，對全國來說，可能就是幾十萬甚至幾百萬。我們這次談判總的方向就是儘可能減輕老百姓負擔。」一粒藥多降一分錢背後的分量到底有多重？在公布2019年國家醫保談判准入藥品名單之前，談判似乎是決定「一粒藥片」能否以低價用到老百姓身上的「生死關卡」。
中國病患的基數大、發病率高，大部分具有高治癒率的進口藥品價格昂貴。比如被稱作「全球藥王」的修美樂，以兩周一支的用量計算，每一支的價格在7600元以上，患者每年需花費近20萬左右。
現場談判視頻在網上傳開後，網友紛紛點贊：「這個穿西裝的男性，說話真的反應特別快，談判專家！」網友紛紛怒贊這樣機智又幽默的砍價方式，而許偉則表示：有的藥品我們是一分一分往下談。很多網友看完視頻，紛紛怒贊：更有網友表示：對4這麼敏感，不愧是浙江代表！這個被「靈魂」砍價的藥物名為達格列凈片，在此次國家談判之前，它的原價為16.29元/片，如今砍到4.36元，降幅超過73%，達到了全球最低價。
此前，該藥並未進醫保。這場談判只是上百場談判中的一場。此次共有97個全球進口藥成功談成被納入目錄乙類藥品範圍。其中，70個藥品價格平均降幅為60.7%；27個藥品價格平均降幅為26.4%。「貴族藥」變「平民價」，大多藥品以全球最低價格進入醫保目錄。
這個被「靈魂」砍價的進口藥，名為達格列凈片（安達唐）。在此次國家談判之前，原價為16.29元/片（10mg），如果一天吃一片，一年要5945元。如今砍到4.36元，算下來一年花費1591元，降幅足足超過73%。糖尿病患者按一天服一片計算，一年才255元，與原先的一年5945元相比，不到原來的1/23。
達格列凈片（安達唐）2017年正式在中國上市，在全球上市已有6年。此前，該藥並未進醫保。這次大降價後，很多網友關心，進醫保後實際到手價會是多少？從浙江省醫療保障局了解到，砍到4.36元後，患者實際最後需要自付的費用連1塊錢一片都不到！
這筆帳是怎麼算的呢？達格列凈片按照乙類藥品進醫保，以省級醫保為例：醫保基金承擔費用=4.36元×97%（乙類藥物除去自理部分後的費用）×85%（這個數字有所變化，各級醫療機構醫保報銷比例不同，三級醫院是75%，二級醫院85%，一級醫院和其他醫療機構為95%，這裡按二級醫院85%算）=3.59元。4.36-3.59，患者最終自付才7毛多，1塊錢都不到！達格列凈片進入醫保，將於2020年1月1日起正式實施。
在點贊的同時，也有人理性建言：希望降價後不要降質，相關部門務必履職盡責，確保人民群眾生命健康安全。確實，藥品關聯的利益相關者很多。藥品是一種商品，會面臨市場經濟中的很多問題，但藥品確實不是普通商品。在市場定價的背景下，國家醫保局代表全體參保人員的利益，與藥品生產供應企業通過談判的方法降低藥品購買成本，也是體現了醫保的擔當。
許偉表示，此次醫保談判體現了我國醫療、醫保、醫藥三醫聯動深化改革的成果，尤其是在新藥的談判上，隨著新藥的審評審批速度加快，此次談判成功的藥品絕大多數都是近年來上市的新藥。至於此次沒能進入目錄的藥品，國家醫保的大門也仍然對他們敞開：國家醫療保障局醫藥服務管理司司長熊先軍在新聞發布會上表示，國家醫保局將綜合考慮臨床需求、醫保承受能力以及企業降價意願，進行再度談判的工作。
也就是說，未來會有更多的藥品，以更低的價格，更快的速度到達患者的手上。