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背景介紹
文章原名為《義大利HIV男性常見肌肉流失與脂肪過多》，由Keith Alcorn報道。文章於2024年6月17日發布在《aidsmap》上。
這項研究發現，義大利HIV感染男性中，許多人存在肌肉流失和腹部肥胖的問題，尤其是年輕男性。低肌肉質量和低骨礦密度與較低的性激素水平有關。研究人員強調，性激素，特別是雌激素，在骨骼、肌肉和脂肪組織的相互作用中起重要作用。雖然睪酮補充劑可能無法解決這些問題，但建議通過健康飲食和定期鍛鍊來應對肌肉流失。
研究細節與發現
一項針對義大利HIV感染男性的研究發現，50歲以下男性中大約十分之一存在肌肉流失和腹部肥胖，同時低骨礦密度也很普遍。
這項發表在《內分泌學研究雜誌》上的研究還發現，低肌肉質量和低骨礦密度與低水平的性激素睪酮和雌二醇有關。
該研究旨在調查年輕HIV感染男性的性激素與身體成分之間的關係。儘管HIV的早期診斷和治療已經取得進展，但低肌肉質量或肌肉減少症在HIV感染男性中仍然很常見。在年輕HIV感染男性中，肌肉流失可能比未感染HIV的人更早出現。而在普通人群中，肌肉減少症更常見於60歲以上的人。
肌肉組織的流失會導致日常活動中的力量減弱、耐力降低、平衡變差以及步行速度減慢。
肌肉流失的常見原因包括缺乏運動、肥胖、慢性健康問題（如腎病和糖尿病）以及性激素水平低。
在HIV感染男性中，睪酮水平低對肌肉流失的具體影響程度尚不清楚，性激素水平與骨礦密度之間的關係也還不確定。
摩德納和博洛尼亞大學的研究人員希望了解年輕HIV感染男性中，性激素水平是否與低肌肉質量相關，以及這些人群中同時存在低肌肉質量和高體脂含量的比例。隨著年齡增長，這類人群可能特別容易出現跌倒、虛弱以及代謝問題，如糖尿病和心血管疾病。
他們對307名50歲以下在摩德納HIV代謝診所接受隨訪的HIV感染男性進行了橫斷面研究。參與者的中位年齡為47歲，感染HIV的中位時間為16年。
該研究評估了參與者的身體成分、骨礦密度、激素水平和代謝指標。
身體成分分析使用了兩種測量標準來評估肌肉減少症（即肌肉質量減少）：
- 附肢瘦體重指數（ALMI），計算方法是瘦體重除以身高的平方。
- 附肢瘦體重/體重比（ALM/W），計算方法是瘦體重除以總體重。歐洲專家小組推薦這種方法作為診斷肌肉減少性肥胖的首選方法。
使用ALMI時，34%的被調查者被發現患有肌肉減少症，而使用ALM/W時，這一比例為14%。通過ALMI診斷的肌肉減少症男性的身體質量指數較低，並且除腰椎測量點外，其餘所有部位的骨礦密度都顯著較低。然而，通過ALM/W診斷的肌肉減少症男性的身體質量指數比沒有肌肉減少症的男性更高，並且骨礦密度與其他人沒有差異。
通過這兩種測量標準診斷的肌肉減少症都與較低的游離睪酮和總睪酮水平有關。對於通過ALMI診斷的肌肉減少症患者，雌二醇與睪酮的比率顯著較低。
儘管通過兩種測量方法確定的肌肉減少症的流行率存在差異，但肌肉減少性肥胖（即低肌肉質量的肥胖）的流行率幾乎相同（分別為11%和12%）。在這項研究中，肥胖被定義為體脂百分比超過26%且身體質量指數低於30（被稱為「隱性」肥胖）或體脂百分比超過26%且身體質量指數為30或以上（「顯性」肥胖）。在這組人群中，23%的參與者屬於隱性肥胖，而3%屬於顯性肥胖。
多變量分析發現，當使用ALMI測量肌肉減少症時，肌肉減少性肥胖與低雌二醇（<18pg/ml）、HIV診斷時間長和低游離睪酮水平有關。
結論與建議
研究人員表示，這項研究中觀察到的低肌肉質量和低骨礦密度模式與跌倒、骨折和虛弱有關。他們還補充說，肌肉減少性肥胖在一般人群中與死亡或嚴重疾病的風險增加有關。
他們指出，「骨骼和肌肉不僅在解剖結構上密切相互作用，而且在化學和代謝上也是如此。」
然而，研究結果顯示，睪酮補充劑可能無法解決骨肌減少症。在這組人群中，肌肉減少症男性的雌二醇與睪酮比率較低，表明雌激素水平較低。研究人員表示，需要更多研究來調查雌激素在HIV感染男性中保護對抗肌肉減少症的作用程度。
「這項研究首先突顯並隨後確認了性類固醇，特別是雌激素而非雄激素，在骨骼、肌肉和脂肪組織之間緊密相互作用中的核心作用這些發現重申了性激素在連接骨骼、脂肪和骨骼肌的惡性循環中的深度參與，」研究人員表示。
對於任何經歷肌肉流失的人，建議確保飲食中含有足夠的蛋白質（每餐25-30克）。定期的阻力鍛鍊可以逆轉肌肉流失，並在晚年保持肌肉。
信息來源：De Vicentis S et al. Sarcopenic obesity and reduced BMD in young men living with HIV; body composition and sex steroids interplay. Journal of Endocrinological Investigation, published online 20 April 2024.
編審/羅櫻