患有慢性鼻炎該如何應對？如何才能改善症狀？本期為您解答。
慢性鼻炎有多種類型
慢性鼻炎是指在無感冒或流感的情況下，患者頻繁出現鼻腔瘙癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕或鼻塞等症狀，每天持續或累計時長超過1小時。慢性鼻炎的常見類型包括過敏性鼻炎、局部過敏性鼻炎、嗜酸性粒細胞增多性非過敏性鼻炎和特發性鼻炎（血管運動性鼻炎）。需要注意的是，「老年性鼻炎」通常指的是老年人患有鼻炎，而非一種特殊的鼻炎類型。
隨著年齡的增長，過敏性鼻炎的症狀往往會減輕，許多年輕時患有過敏性鼻炎的人，步入老年後，症狀可能會自然減輕，甚至不藥而愈。然而，特發性鼻炎的症狀可能會加重，接觸冷空氣、冷熱交替、刺激性氣味（如消毒液、煙草味、香水味）、辛辣食物、飲酒等，都可能導致鼻部症狀更明顯，尤其是清水涕增多。
診斷鼻炎需綜合判斷
醫生診斷鼻炎，需要根據患者的症狀、體徵和實驗室檢查結果綜合判斷。
醫生常常通過過敏原檢測診斷過敏性鼻炎。常見過敏原包括塵蟎、真菌、動物皮毛、草花粉和樹花粉等。常用的檢測方法有皮膚點刺試驗和血清過敏原特異性IgE檢測。皮膚點刺試驗簡便、快速、成本低，但可能受主觀因素影響，且有過敏反應風險，不適合嚴重過敏體質者。另外，隨著年齡的增長，老年人皮膚的反應性降低，對刺激的敏感性不如年輕時，這可能導致其在皮膚點刺試驗中反應不足，進而產生不準確的假陰性結果。因此，老年患者可以選擇血清過敏原特異性IgE檢測，該檢測方法的優點是精確度高、受外界因素干擾較小，且適用於所有患者。它的缺點包括成本較高、檢測周期較長，以及需要依賴實驗室的特定條件。
其他類型鼻炎的診斷相對複雜，且受實驗室條件限制，包括鼻分泌物細胞學分析、鼻腔過敏原和乾冷空氣激發實驗等。鼻科常規檢查，如前鼻鏡、電子纖維鼻咽鏡、鼻內鏡檢查、鼻阻力檢查、鼻腔一氧化氮測定和嗅覺檢查，都有助於慢性鼻炎的診斷和鑑別診斷。
當老年人患有慢性鼻炎時，除了常見的鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕等症狀，還可能伴隨以下症狀。
嗅覺減退隨著年齡的增長，老年人的嗅覺本身就有所下降，慢性鼻炎會進一步加劇嗅覺減退。
咳嗽和咳痰老年慢性鼻炎患者容易出現咳嗽、咳痰的症狀，尤其是在早晨起床後，這可能是鼻涕倒流所致。
此外，由於鼻腔黏膜的濕潤和加溫功能減弱，老年人還可能出現鼻腔乾燥、結痂、疼痛，甚至偶爾涕中帶血的情況。
患者應做好日常護理
在日常生活中，慢性鼻炎患者應注意以下幾點：確保室內空氣流通，保持空氣清新，避免接觸已知過敏原；注意保暖，防止感冒；定期使用生理鹽水清洗鼻腔，保持鼻腔清潔；避免過度勞累，確保充足的睡眠；戒煙限酒，減少辛辣和油膩食物的攝入；適當進行鍛鍊，提高身體素質。
治療慢性鼻炎的方法包括藥物治療、脫敏治療和手術治療。
藥物治療 治療慢性鼻炎的常用藥物有鼻噴糖皮質激素、鼻噴或口服抗組胺藥、抗白三烯類藥物和膽鹼能抑制劑，這些藥物可以起到消炎消腫、抗過敏、緩解鼻塞和減少分泌物的作用。慢性鼻炎患者要謹慎使用鼻腔減充血劑，如麻黃素、賽洛唑啉和羥甲唑啉等，以免因長期使用導致藥物性鼻炎。
脫敏治療這是一種針對過敏性鼻炎的對因治療手段，雖然治療時間久，但患者在治療期間可減輕症狀，減少甚至停用其他藥物，治療後效果可延續數年。
手術治療若藥物治療、脫敏治療無效或伴有嚴重併發症，患者可考慮手術治療，如鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲部分切除術、翼管神經切斷術等。
遇特殊情況立即就醫
慢性鼻竇炎、鼻息肉和鼻腔鼻竇腫物與鼻炎症狀相似，患者如果出現以下情況應立即就醫。出現持續的單側或雙側完全性鼻塞，需長期張口呼吸，嚴重影響睡眠和生活質量；鼻腔分泌物黏稠並伴有臭味，或長期涕中、倒吸痰中帶血；短期內出現重度嗅覺減退或嗅覺喪失，伴有記憶力嚴重下降；出現鼻腔瘙癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等症狀的同時，伴有持續性頭痛、頭暈、發熱等症狀。
來源：老年健康報
文：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 劉爭 副主任醫師 王男
策劃：鄭穎璠
編輯：尤穎康 楊真宇
校對：李詩堯
審核：管仲瑤徐秉楠
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