血糖監測作為糖尿病管理的「五駕馬車」之一，在糖尿病患者的診斷、治療及病情隨訪中，起著至關重要的作用。血糖監測包括傳統的自我血糖監測、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等，有創的采血方法，讓不少患者難以長期堅持。近年來，持續葡萄糖監測（臨床通常稱之為動態血糖監測）技術成為傳統血糖監測方法的有效補充，讓血糖監測變得輕鬆、無痛，逐漸在臨床上得到推廣和應用。
什麼是動態血糖監測？
動態血糖監測是指通過葡萄糖感應器連續監測皮下組織間液的葡萄糖濃度的技術，簡單來說就是在腹部或上臂背側佩戴一枚硬幣大小的傳感器，傳感器每5分鐘測量並記錄一次血糖數據，從而提供連續、全面、準確的全天24小時血糖信息，了解血糖變化趨勢，使得高血糖和低血糖無處可藏。
什麼樣的人適合動態血糖監測？
1.所有糖尿病患者，尤其是1型糖尿病、需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。
2.血糖波動較大、低血糖風險高的患者、2型糖尿病患者，尤其是老年患者。
3.圍手術期的2型糖尿病患者。
4.妊娠期糖尿病或糖尿病合併妊娠患者。
連續動態血糖監測有什麼優勢？
1.實時、全面血糖監測，掌握波動趨勢。
常規的指尖血糖監測只能顯示某個點的血糖，類似於給血糖拍一張照片。而連續動態血糖監測每5分鐘自動測一次血糖，全天最高可記錄288次，可以對全天血糖進行完整錄像，從而反映全天血糖的波動趨勢，發現一些隱匿性的高血糖和未感知的低血糖，能更加系統全面地了解血糖變化規律，可以有針對性的調整飲食、運動及血糖管理治療方案。
2.免扎手指，實現無痛測糖。
區別於傳統的有創血糖監測方法，連續動態血糖監測儀通過微小探針植入皮下，監測皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平，整個探針植入過程沒有明顯的不適感。
3.實時報警與親友共享。
患者在佩戴連續動態血糖監測儀過程中，可以通過手機或手錶實時查看血糖數值，當血糖過高或過低時，系統會發送警報，提醒及時採取干預措施。動態血糖監測儀也具有數據共享和追蹤功能，醫生和親友可以加入APP，實時查看血糖的變化情況，實現共同關注血糖，及時進行干預，避免低血糖以及高血糖的發生。
4.佩戴方便、依從性好。
連續動態血糖監測儀的探頭可以固定於上臂背側，大約一枚硬幣大小，有防水功能，幾乎不會影響正常生活。每個探頭傳感器最長可佩戴14天，操作簡便，增加了患者的依從性。
連續動態血糖監測有哪些核心指標？
在佩戴動態血糖監測儀過程中，除了實時觀察血糖數值之外，還可以掌握幾個核心指標：
1.葡萄糖高於目標範圍時間（TAR）：24小時葡萄糖水平＞10毫摩爾/升的時間或其所占的百分比。
2.葡萄糖在目標範圍內時間（TIR）：即24小時葡萄糖水平在目標範圍內（通常為3.9~10.0毫摩爾/升）的時間或其所占的百分比。
3.葡萄糖低於目標範圍時間（TBR）：即24小時葡萄糖水平＜3.9毫摩爾/升的時間或其所占的百分比。
大部分糖尿病患者上述指標的控制目標為：TAR＜25%，TIR＞70%，TBR＜4%，當然也需要根據具體情況如年齡、基礎疾病、併發症，以及低血糖風險等制定個體化目標，具體可以諮詢內分泌科醫生。
動態血糖監測在評估血糖波動及發現低血糖方面具有獨特的優勢，可以幫助患者減少低血糖和高血糖發生的可能性，從而提升糖尿病患者的生活質量，減少併發症的風險。
本文封面圖片及文內圖片來自版權圖庫
作者||清華大學附屬垂楊柳醫院內分泌科劉夢揚中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會委員、清華大學附屬垂楊柳醫院內分泌科主任醫師崔麗梅
編輯|| 顏紅波