李女士，今年51歲，但她的高血壓病史已超過10年。聽聞這個消息，我覺得非常不可思議：減掉10多年，那就是不到40歲。按照最新的年齡劃分標準，40歲還屬於青年範疇。青年就患高血壓了，太可怕了。作為醫生的我，不由擔憂起來，但又覺得不可思議。
麻醉醫師肩負保護病人生命安全之責，因為對呼吸管理和循環管理尤其重視。也許是職業病，每次遇到她，都會刻意觀察她的生活習慣。尤其是吃飯的過程中，她總是說嘴裡沒有味兒。明明飯桌上有可口的菜肴，但她非要弄點小鹹菜或者鹹鴨蛋來下飯。
發現她的高血壓可能是吃鹽引起的之後，我就明確告誡她不要吃那麼多鹽。提醒她：吃鹽多了就會得高血壓。但是，她似乎並不信，而是露出一副無奈的表情說：遺傳的，我爸我媽都是高血壓。
她這麼一說，我頓時不知道該說什麼是好了：同意她的說法？那不可能。我的認知中，重鹽和高血壓就是密切的關係；反駁她的說法？但又不確定高血壓是否遺傳，只是記憶中不會遺傳。於是，暫時選擇隱忍。
醫生向來講究證據說話，因此回頭就查閱了大量的資料。
發表在《中華高血壓雜誌》的一篇文章《基於2019年全球疾病負擔研究數據分析1990—2019年中國高血壓心臟病疾病負擔變化趨勢》數據表明：對於我國整體人群，高收縮壓、高鹽膳食、高BMI仍是高血壓病前三位危險因素。
那麼，高血壓是否遺傳呢？
第七屆北京五洲心血管病研討會上的一篇文章《原發性高血壓遺傳學研究進展》明確指出：原發性高血壓作為一種複雜性疾病，受遺傳因素及環境因素的共同作用，環境因素亦可通過作用於不同的遺傳背景而產生不同的表型。也就是說，即便有遺傳傾向，也需要外界因素影響才能導致高血壓病遺傳的結果。
高血壓病前三位危險因素中，並未將高鹽膳食排在第一位。主要的原因是，現代生活節奏、精神壓力大也是不可忽視的、甚至是更重要的原因。關於這一點，有學者甚至提出「高血壓是一種現代生活方式病」這樣一種概念。
古代有沒有高血壓病？
有。早在《黃帝內經》一書中就有「盛而堅曰脹」的描述，被學者認為是最早關於動脈壓力升高的記載。因此，客觀上的說高血壓病並不是現代社會特有的疾病。
種種證據表明，高血壓病屬於包括遺傳傾向在內的多因素作用導致的疾病。例如，早發的更年期，環境污染，社會心理因素和社會經濟因素等。尤其是隨著人們生活節奏日益加快，社會競爭壓力逐漸增加，高血壓與精神壓力的關係也是不可忽視的因素。
但是，這並不意味這位李女士自我認定的「遺傳」是對的。也許有影響，但她口味重、喜好吃重鹽的食物才是根本原因、助推因素。
最後，我們呼籲大家：一定要控制食鹽攝入量。雖然我們無法確定你的高血壓是怎麼來的，但如果長期重鹽的結果必定是高血壓。
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