隨著冬季的來臨，氣溫下降，晝夜溫差也變得更為明顯。冬季往往是心腦血管疾病的多發季節，對於有心梗病史的患者來說更須小心謹慎，做好心梗的二級預防。
心梗二級預防 可採用哪些措施
心梗的二級預防通常是指曾有過心梗病史的患者，對易出現的心梗再發、心梗後心力衰竭、心律失常、心絞痛等情況進行干預，並通過控制各種危險因素預防心梗再次發生。
近年來，隨著介入、溶栓等醫療技術的快速發展，急性心梗的治療效果及預後都有了較大改善，但心梗患者度過急性期之後的病死率、復發率仍然較高。
據悉，由於梗死導致的缺血性心臟病是心梗患者死亡和再入院的主要原因，也是心梗疾病公共衛生負擔逐年增長的重要影響因素。由此可見，對於有心梗病史的患者來說，做好二級預防不容忽視。
在臨床方面，心梗的二級預防主要包括預防再發性心梗、心梗後心律失常、心梗後心衰及心梗後心絞痛四個方面。其中，心梗後心律失常、心梗後心衰及心梗後心絞痛是心梗後常見的併發症，誘發此類併發症的主要原因均為心肌缺血，而再發性心梗的主要誘因則為高齡、男性、肥胖、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等。
針對以上因素，相關方面專家建議採取以下措施進行心梗二級預防，包括進行早期功能鍛鍊、藥物治療、經皮冠脈介入治療（PCI）、改變生活方式。日常生活中，患者可以通過早期功能鍛鍊提高生活質量，並養成良好的生活習慣，避免經常熬夜、勞累、緊張；控制體重，改變飲食習慣，保持低鹽低脂飲食；戒煙，限酒；合理進行體育鍛鍊等。此外，患者遵醫囑進行藥物治療，也能收穫較好的預後效果。
防止心梗復發 如何用藥
誘發心梗後併發症的主要因素為心肌缺血，因此在心梗的二級預防中，具有活血益氣、止痛通脈作用的中成藥效果顯著。在眾多中成藥中，芪參益氣滴丸被多個指南以及研究報告推薦用於心梗二級預防，尤其對於伴有心衰、心絞痛等心臟功能不全的患者，能提高心功能，改善心臟結構。此外，針對心梗後心力衰竭、心律失常、心絞痛等，芪參益氣滴丸還可搭配其他中成藥及抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑及降血脂等藥物使用。
芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七、降香油組成。其中，黃芪具有益氣固表、利水消腫等功效；丹參則具有補脾、生津、大補元氣的功效，搭配具有化瘀止血、活血定痛效果的三七，以及具有芳香行氣、活血定痛作用的降香，多藥合用，具有益氣通脈、活血止痛等功效，並能有效改善心力衰竭患者的胸痛等症狀。
研究顯示，針對心梗後的冠心病及心絞痛，芪參益氣滴丸能夠有效減少心絞痛發病次數，改善心電圖結果，提升硝酸甘油停減率，以及改善胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力、自汗等症狀。此外，針對因心肌缺血、壞死、心臟收縮性及心臟順應性降低引起的心梗後心力衰竭症狀，芪參益氣滴丸還能有效改善患者心功能，減輕心力衰竭程度。
芪參益氣滴丸中的四味藥材共用，還能起到改善能量代謝、促進血管新生、降低血管內皮損傷、抑制血小板聚集、調節脂質沉積等功效，能夠有效調節血液循環，實現心梗的二級預防。
應注意的是，對於有心血管疾病病史的患者而言，即便已經進行血運重建，也不等於已經治癒心血管疾病，後續的二級預防與康復治療同樣重要。
文：崔旭
編輯：劉立夏
審核：劉平安 肖薇
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