有些癌症的遺傳性千萬不可忽視。近日，慈溪市中醫醫院中醫腫瘤科的胡文丹醫生就接診到了這樣的案例：母親得結腸癌，其兩個子女也查出結腸病變。

母親得了結腸癌，倆子女查出病變

70歲的陳美珍阿婆（化名）兩年前出現大便帶血，並且伴腹痛的情況，到醫院檢查後，醫生給她做了個腸鏡，最終確診為結腸腺癌，且已經到了中期。醫生為陳阿婆做了結腸癌根治術，術後進行化療。

隨後，陳阿婆的兩個女兒、一個兒子，三人在一位醫生朋友的建議下都趕緊做了個腸鏡。檢查結果顯示，三姐弟當中，兩人查出了家族性多發性結腸息肉。且處於癌前病變，這種病50%可發展為腸癌。因此接下來，兩個子女也將接受治療，以防病情變化。

而這位醫生朋友就是胡文丹。「因為醫界認為，結直腸癌有一定的家族遺傳性，尤其是直系親屬。所以我勸他們子女都去做檢查。」胡醫生說，隨著病程延長及年齡增長，一旦免疫力下降，那麼癌變率更高，男女均可罹患。

結直腸癌的遺傳性果真這麼厲害？胡醫生告訴記者，如果直系親屬有結直腸癌，其他成員患直腸癌的幾率是普通人的2倍。如果家庭成員的年齡在50歲以上，那麼風險則更高。

腸鏡是篩查結直腸癌的金標準

胡醫生介紹，結直腸癌是消化道最常見的腫瘤，在我國，已成為發病率上升最快的惡性腫瘤之一。

「不過幸運的是，結直腸癌的整個癌變過程是比較緩慢的，從一個細胞出現突變開始異常生長，到變成良性的息肉，再到晚期結直腸癌，平均需要15—20年。這緩慢的生長過程，給了我們很好的篩查機會。」因此，防範結直腸癌，無論男女，到了一定年紀的人都應該篩查。

那麼如何進行結直腸癌的篩查？胡醫生說，結直腸癌篩查的金標準是腸鏡。電子腸鏡檢查是經肛門將腸鏡循腔插至回盲部，從黏膜側觀察結腸病變，這是診斷大腸粘膜病變的最佳選擇。通過腸鏡器械通道還可對結腸一些疾病或病變，如息肉、出血、異物等進行內鏡下治療。

除了腸鏡，還有另外幾種無創方法可以作為初篩，如糞便隱血檢查、糞便免疫化學檢測、糞便DNA檢測。「但這幾種方法的效果遠不如腸鏡，而且如果初篩中發現異常，還是要去醫院做腸鏡。

中老年人群腸鏡篩查比例仍然較低

胡醫生用數據告訴記者，根據相關報道，中國50歲至75歲中老年人群做腸鏡篩查的比例僅在10%左右。「門診中，主動要求進行腸鏡篩查的患者更是寥寥。」

到底是什麼原因導致了中老年人群腸鏡篩查率偏低呢？胡醫生認為，這與很多因素相關。鑒於腸鏡不是完全的無創檢測，而且腸鏡前的準備及腸鏡過程中帶來的不適感，讓很多人還是比較排斥。沒有麻藥的情況下，檢查過程中，一般人還是會有絞痛感的，程度因人而異。

有做過篩查的市民向記者表示，「那種感覺不舒服，如同腹瀉，如同翻江倒海。總之是很不愉快的體驗，還要面臨檢查中的隱私和尷尬問題。」

另外，除了有些地區的經濟、醫療配備不足的因素外，在城市或富裕地區，更多的是對普通群眾的宣傳不夠、認知不足。

哪些情況下要做腸鏡？胡醫生表示，如果是普通人群，一般從45歲—50歲開始篩查比較合適。如果是高危人士，比如有肥胖、吸煙、過度飲酒、過多攝入紅肉及加工肉製品，又缺乏體力活動者，或者患有炎症性腸病（比如潰瘍性結腸炎，克羅恩病）、林奇綜合徵等，都可適當提早篩查年齡。

需要特別提醒的是，如果家族中有多發性結腸息肉病成員，那麼你即使只有二十幾歲，也應該認真考慮去做個腸鏡檢查，因為家族性多發性結腸息肉病是染色體顯性遺傳疾病，如果父母一方是患者，那麼子代50%的機率患病。

如果第一次腸鏡一切正常，那麼可以10年後再做。如果確實發現了息肉並且切除後，建議1年左右再複查。如果沒有問題了，就可以3—5年後再複查。「還要注意的是，腸鏡雖然很有用，但並不推薦過於頻繁。結直腸癌發展緩慢，沒有必要固定每年都篩查，而且腸鏡不是完全沒有風險，麻醉和意外穿孔雖然屬於小機率事件，但仍然要有所顧慮。」

（來源：慈溪日報）