很多糖尿病人都有這樣的困擾：
藥越用越多，甚至打上胰島素
管住了嘴 邁開了腿
血糖卻越來越難降
怎麼辦？名醫來支招！
——本期嘉賓——
調糖案例01用藥小調整，血糖降到6
李先生，糖尿病5年，吃二甲雙胍500mg早中晚各1片、格列齊特緩釋片30mg早2片。空腹血糖7-8，餐後血糖15以上，控制飲食，餐後散步一小時，血糖仍降不下來。
分析
空腹血糖控制尚可，餐後血糖非常高，飲食運動問題不大，主要問題出在用藥不合理。
原用藥方案中，二甲雙胍、格列齊特緩釋片均側重降空腹血糖，沒有專門針對降餐後血糖的藥。
建議
增加側重降餐後血糖的藥，如阿卡波糖、西格列汀等。後續根據血糖情況可逐漸減停格列齊特緩釋片。
反饋
調糖一周後，李先生空腹血糖保持在6.0以下，餐後血糖8以下，他非常開心。
調糖案例02巧妙地吃 把高血糖「吃」回去
王女士，糖尿病10年，吃二甲雙胍500mg早中晚各1片、阿卡波糖50mg早中晚各1片，格列美脲2mg早1片，每餐只敢吃些米飯、饅頭，從不敢吃肉。空腹血糖10-12，餐後16以上。視力下降明顯，小便有泡沫，手腳麻木。
分析
飲食不當，加上病程較長，胰島功能差，這是王女士吃著三種藥血糖也降不下來的主要原因，所有的用藥調整均是建立在飲食、運動合理的前提下，因此，首要任務是先糾正王女士的飲食，平穩血糖，減少胰島功能損傷。
建議
1.米飯、饅頭等主食的碳水化合物含量非常高，只吃主食，升糖更快。根據王女士的喜好和身體情況提供強化控糖食譜，餐後血糖可明顯下降。
2.病程長，用藥多，這類糖友往往胰島功能受損嚴重，需到醫院查胰島功能，根據結果選擇用藥。
3.小便有泡沫，應做腎病相關檢查，可考慮用達格列凈、恩格列凈等，既能降糖，減重，又能減少尿蛋白，延緩併發症進展。
專家有話說——
引起血糖高的原因有很多
用藥不合理、飲食不當
胰島素抵抗、胰島功能差等
找對原因，精準調糖
就能快速控糖達標
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