為什麼每年體檢一切正常，卻突然確診為癌症晚期？在知乎論壇上，一位長期從事體檢行業的醫生分享了其中的原因。
由於我從事的行業特殊，每天都和各種健康問題，體檢報告，重大疾病尤其是癌症打交道。
見過很多人每年體檢，花的錢也不少，每次體檢報告上各項指標沒有任何異常。
可是癌症一查出來為什麼就已經是中晚期了？
很簡單，因為大多數的人做的是「假體檢」！
咱們一般人做的這些體檢項目想查出早期癌症，尤其是消化道的早期癌症，幾乎不可能。
這是我電腦里，三四年下來存的上千份體檢報告的的樣本。
大家提供給我的體檢報告，絕大多數都是長這樣的：
這些體檢報告的檢查項目，只是最最基礎的檢查項目，都是由身體基礎項目檢查+實驗室檢查+功能影像學檢查三大項組成。
身體基礎檢查項目包括：體重，身高，血壓，內外科，耳鼻喉，眼部，口腔等。
實驗室檢查包括：血常規，尿常規，肝功能，腎功能，B肝五項，血脂血糖等。
功能檢查包括：心電圖，x光，B超（包括肝，膽，胰，脾，腎，甲狀腺，前列腺/子宮附件）等影像學檢查。
這種普通體檢，只能讓咱們對自己的身體健康狀況和重要器官運行是否正常有一個初步的印象，對一些常見的慢性病比如心腦血管疾病篩選比較有用，對於中晚期比較嚴重的癌症會有一個指示作用，但是你要拿它去篩選早期的癌症尤其是腸胃消化道的癌症，十個裡面得有九個會被漏檢。
想想你的體檢報告是不是就是這樣？
體檢癌症篩查最常見的四大誤區
除了普通體檢查不出癌症，這位醫生指出了癌症篩查中常見的誤區：
誤區一：體檢項目對癌症沒有針對性
不管男女老幼，不分家族病史，不管既往病史，不分職業性質，所有人都開一模一樣的體檢套餐。
國內體檢的這個怪現象，是有歷史舊帳可尋。早幾十年，各地區的防疫站是承擔體檢任務的主體，目標也很簡單，就是評估人生長發育是否符合常態，有沒有傳染病等等。由於體檢目的單一，為了方便他們索性就設計了一個統一的套餐，
時間一長，這種套餐的觀念就逐漸固化延續下來，等到後來的大型商業體檢機構進來之後，發現套餐可以快速的實現規模效應，又沒有醫療風險，他們就乾脆把套餐使勁包裝加一些普通體檢項目，讓大家誤以為它又大又全，肯定精確。
聽明白沒？我們現在流行的這一套體檢，它最早設立的目的，就是為了檢查你身體的健康狀態，根本不是針對癌症設立的。這種一刀切的常規體檢，就是說白了就是懶省事掙快錢，然而對於癌症早期篩選，沒什麼用。
下面以我這幾年的職業經歷，給大家說一說，為什麼做這樣的體檢，癌症一查出來就是晚期？
首先很多癌症病屬都知道，大多數癌症其實在早期並沒有很典型的症狀，經常表現為低熱，經常疲勞，消化不良，食慾下降，持續體重減輕以及腫塊，如果你沒有癌症專項的體檢和活檢結果的支持，僅靠普通體檢或者體表的輕微症狀就讓醫生去確診，幾乎等於痴人說夢。
說兩個真實案例：
一個和我年紀大小差不多的朋友的孩子，一歲半的時候經常腹瀉，發燒，走路老是累走不動，一開始送到縣醫院，基層的醫生年輕沒有經驗，檢查了一下說是缺鈣，吃了一個月的鈣片，沒用。送到省會兒童醫院，主治的醫生也是剛做媽媽，見的多又加上天生的母愛，讓孩子抓緊做腹部B超，照了一個多小時，肝腎占位，腎母細胞瘤。整整耽誤一個月！
要知道有的癌症早期甚至沒有任何症狀，比如肺癌，胸腔給了肺內腫瘤完全足夠的生長空間，肺癌早期的人開始並不會有任何異常，吃飯呼吸和正常人一樣，直到腫瘤長大壓迫到胸腔了，侵犯胸膜了，才會有胸疼，這時候再去醫院往往不是早期了。這種情況的早期發現，通常都是其他身體異常了，去醫院體檢帶出來的，如果沒有定期的專項體檢（比如低劑量CT查肺癌）它的早期發現就有很大的偶然性，一方面完全考驗醫生超敏銳的觀察力，另一方面能查出早期的機率，和「擲色子」差不多。
再說一個真實案例：
一位年紀稍大的媽媽牙齒爛了個洞，去醫院補牙。牙補完了，醫生多說了一句，看你媽媽舌頭上潰瘍的有點太對勁，要不你帶她做個活檢吧。結果，早期舌癌。媽媽只是切了一點舌頭，目前定期複查，一切良好。
因此，有時候醫生的一念，可能會改變病人的往後餘生。要知道，很多口腔癌發現時都是晚期，舌頭全切那種。
誤區二：癌症體檢手段驢頭不對馬嘴
因為醫療條件和技術條件的限制，很多地方的醫院癌症篩選手段落後，檢測過程驢頭不對馬嘴。
最常見的兩個例子是，很多地方竟然還在用X光查肺癌，彩超查前列腺癌。
要知道X光查出早期肺癌的機率非常非常低，查出來時很多都是晚期。
我這裡給大家做了一個高發癌症的專項檢查項目表，大家可以了解一下。
誤區三：包裝成「高大上」能查所有癌症的體檢項目
最典型的就是兩個，pet-ct和基因檢測篩查癌症。
好多體檢機構的Pet-ct宣傳語是「一個檢查看到你全身的病灶」。但其實它在常規體檢中的作用並沒有那麼大。Pet-ct的作用主要是在對癌症進行分期，鑑別是否轉移復發，以及癌症的預後評估上。你要說，真用它查找身上可能的癌症病灶，它並沒有比我上面列的專項檢查有任何的優勢。
還有號稱「一滴唾液就能篩查出癌症」的基因篩查檢測，基因檢測的結果只能提示一個人某種癌症可能高發的偏好，但實際上，偏好高，患癌的風險也未必高；偏好低，也不能排除患癌的可能。如果沒有某種癌症的家族遺傳史，做基因檢測那就是白白浪費錢。
那為啥還有體檢機構推薦這兩種高大上的檢查？
因為做一次 pet-ct 就是上萬的體檢費呀！
誤區四：體檢從業人員良莠不齊，假體檢防不勝防！
醫生培養周期長，本碩博11年，再加上3年的住院醫師規劃培訓，直接造成了醫生資源短缺。有些體檢機構招不到醫生看病例，就讓護士冒充醫生，給你看體檢報告。
之前愛康集團董事長兼CEO張黎剛就直接報告行業潛規則：用護士假冒醫生檢查B超，抽血沒做檢查就直接扔掉出結果。
本身影像學檢查，比如b超和增強ct，就很依賴醫生個人的水平經驗，每年認真去體檢，早發現都那麼難。這種故意造假，無疑等於謀財害命了！
記住！
這5個癌症篩查項目，簡直就是在騙錢！
1. 一滴血查出幾十種癌症
「99.99%的基因檢測準確率、一滴血能查出幾十種癌症、可查出1000多種遺傳性疾病……」
這種「一滴血查出幾十種癌症」檢查被不少醫療機構、體檢中心包裝成高級檢測技術的基因測序項目。2014年被原國家食藥監管總局、原國家衛計委聯合叫停，理由是國內使用的基因測序儀，以及相關的試劑、軟體，均未獲得國家對醫療器械的審評審批，屬於「違法醫用」行為。
解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院原九五臨床部健康管理中心副主任醫師陳玉輝在2014年健康時報刊文介紹，基因測序被不少體檢機構濫用，誇大其檢測效果，並宣稱只要一滴血就能通過基因篩查出患百種疾病風險，相關檢查費用也從數十萬至數千元不等。
事實上，基因測序主要針對遺傳病檢查，如果在常規體檢項目增加基因測序更是有忽悠的成分。相反，有些不法機構濫用這類技術，反而容易導致基因測試結果出現誤差，或是得出錯誤診斷給患者造成恐慌情緒。
2. 「前彩」查前列腺癌
很多體檢里有一項是腹部彩超，而四十歲以上的男性在體檢中往往還會多加一項叫「前彩」——前列腺彩超，通過彩超來篩查是否患有前列腺癌。如果加上了這一檢查，體檢費用陡然上升不少。
北京同仁醫院泌尿外科的主任醫師張光銀2013年在健康時報的一篇文章中指出，前列腺彩超的確常被用來檢查前列腺癌的情況，然而對於健康人來說，最重要的是篩查早期癌症，可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒有！
張光銀醫生建議50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項目來排查前列腺癌。因為PSA價錢更加低廉，排除假陽性問題，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。
3. 用X光片查肺癌
在多數體檢套餐中，檢查肺癌最直接的手段就是X光片，甚至有些體檢中心還會讓你單獨再加一個X光片，來篩查肺癌。
中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科主任醫師楊宇飛2013年在健康時報的一篇文章中介紹，X光片檢測肺癌，由於其解析度低，檢出率比較低，如果能用胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經到晚期了，早期篩查意義不大。
楊宇飛醫生建議，用CT檢測肺癌由於解析度高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時即可被查出。建議50歲以後的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成低劑量CT。
4. CT、紅外線檢查乳腺癌
女性體檢，乳腺常規檢查那是必須做的，但是，做個乳腺B超或者乳腺鉬靶檢查就足夠了，很多體檢中心推薦的「 CT、紅外線乳腺癌檢查」真沒必要做。
中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師萬冬桂2013年在健康時報的一篇文章中指出，當CT用於乳腺癌檢測時，存在靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強的劣勢。另外，還有一些地方會用紅外線檢測乳腺情況，這個也非常不推薦，因為紅外線檢測不是按國際標準，機器的性能差、靈敏度低、誤差大，並且醫生的主觀判斷強，現在的大醫院裡都已經不用這個方法做檢測。
萬冬桂提醒，對於乳腺癌的早期篩查，首先建議自摸自檢、B超、或通過乳腺鉬靶照片來判斷。相對於乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好，在高危人群中推薦 。
5. 化驗指標查胃癌
「做一個胃癌化驗指標檢測吧？」很多體檢機構都會推薦你做這個項目，但其實根本查不出來。
北京友誼醫院消化內科主任醫師吳詠冬2013年在健康時報的一篇文章中介紹，實驗室化驗指標用於胃部疾病的初篩還可以，但如果用這些指標來篩查胃癌，則未免有些力不從心了，因為它們在準確性上還達不到要求 。
吳詠冬醫生推薦，胃鏡才是最為標準、精確，是篩查並確診胃癌的首選。
2020-06-30知乎論壇《看了上千份體檢報告，終於明白為什麼癌症一查出來就是晚期！》（作者：保貝說保，天津中醫藥大學中醫博士）
2014-03-06健康時報《一滴血包查百病是忽悠》（陳玉輝）
2013-01-24健康時報《數數不靠譜的體檢項目》
本文編輯：魯洋 審稿主任：楊小明