剖宮產瘢痕妊娠是一種特殊的異位妊娠，隨著剖宮產率的升高，其發病率也呈上升趨勢。對於瘢痕妊娠的患者應儘早終止妊娠，以減小損傷、保留患者的生育能力。

高齡懷胎，竟是定時炸彈

生活總是能給人許多的意外，或是驚喜或是驚嚇...

近期我院有著這樣一則案例：已年過40的言女士，在原本不易孕的年齡階段，卻成功懷上了寶寶，本以為是幸福的開始、新生命的誕生，卻不曾想是一枚定時炸彈...

言女士在得知自己懷孕不久後，便高興的來到我院做了孕檢，本想看看那還未出生的小寶寶健康模樣，可現實給她澆了一盆冷水——B超提示瘢痕妊娠。

醫生先示意言女士保持冷靜，並詳細的告知言女士瘢痕妊娠的風險以及傷害，讓她做好心理準備：「瘢痕妊娠是一種異常兇險的婦產科急症，屬於異位妊娠的一種。通俗話來說就是寶寶待在了不該待的地方。它的兇險程度與宮外孕不相上下，不及時終止妊娠有可能會引發大出血。

你是因為剖宮產後再次懷孕再加上高齡，除了有瘢痕妊娠的危險，還會面臨子宮下段瘢痕裂開、前置胎盤、胎盤植入等風險，進而加大產後出血的可能性。」

聽完醫生的一席話後，言女士出了一身冷汗，她萬萬沒想到會是這個結果。

正視病情，將自己交付我院

於是言女士回家後便開始在網上搜索相關的資料，通過了解，她知道了瘢痕妊娠的危險性，發現這種妊娠是不能直接做人流，直接強行人流可能會造成大出血，嚴重時甚至需要切除子宮。

醫生建議選擇介入人流，有兩種方案可選。

方案一：等到胚胎停止發育後，血中HCG降到基本正常後做清宮；

方案二：應用殺胚胎藥物，等血中HCG基本正常做宮腔鏡治療, 並且必須在宮腔鏡下行刮宮，如果術中出現大出血，還需要及時做開腹手術。

一句句話一行行字，在言女士看到的時候猶如酷刑一般殘忍。可是她別無選擇，在經過思想鬥爭後，她決定進行手術治療。

充分準備，嚴陣以待，術後如夢一場

住院後，醫生根據言女士的妊娠天數、血HCG的值和妊娠部位的血流情況，給她制定了治療計劃:先口服米非司酮和甲氨蝶呤行殺胚治療，再複查血βHCG和B超，了解胚胎活性下降，然後陰道放置卡孕栓使胚胎組織與瘢痕部位剝離，最後在超聲引導下人工流產的方式終止。

治療這個的過程中，言女士惴惴不安的度過了3天，這3天除了有輕微的腹痛和少量的陰道流血，並無其它異常。

手術當天，醫生手術團隊備好了充足的血源，以及發生意外需要緊急開腹的準備。在全員精神高度集中的進行手術下，時間很快就過去了。術後言女士醒來，被告知手術很成功，術中出血量很少...

明明是簡單的幾句話，卻仿佛帶著讓人安定的魔力，她一直懸著的心也隨之被安撫了下來，這次的手術仿佛結束了一場噩夢，一覺醒來什麼事都沒發生一樣...

科普：瘢痕妊娠真的有那麼可怕嗎？

自從全面二孩政策實施，越來越多的婦女加入再育行列。但是，那些生育第一胎時採取剖宮產的媽媽卻面臨著一個巨大的風險：瘢痕妊娠。

女性接受剖宮產或子宮肌瘤剔除等手術後，子宮都會留下瘢痕，瘢痕處黏膜層不完整，肌層會有微小裂隙。

再次懷孕時，若胚胎恰好在子宮瘢痕處著床，就會像種子一樣沿著裂隙向肌層內生長。這種情況下，孕早期貿然做人工流產可出現子宮破裂和大出血。

繼續妊娠則會成為兇險型前置胎盤，出現孕產婦大出血甚至死亡。因此，子宮有疤痕的女性一定要慎重懷孕。

首先，疤痕子宮者必須遵循前次手術醫師的告知，在嚴格避孕一段時間後再考慮備孕，切忌盲目試孕。

對於前次為剖宮產的患者，再次受孕與上次手術間隔的最佳時機為2-3年。