董擂 大連醫科大學附屬第一醫院普通外科主任醫師教授，碩士研究生導師。在大連市率先應用免氣腹技術成功實施了腹腔鏡無張力疝修補術。
擅長
從事胃結直腸腫瘤、疝、胃食管反流、膽道及甲狀腺疾病的診治，尤其擅長甲狀腺結節，膽囊結石，膽囊息肉，胃癌、結直腸癌，腹股溝疝，腹壁切口疝，食道裂孔疝，造瘺口疝，巨大疝、膈疝、腰疝、復發疝等疾病的微創和開放手術治療。
擔任職務
遼寧省醫學會外科分會疝和腹壁外科學組委員，中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會青年委員；遼寧省免疫學會消化免疫專業委員會委員。
學術科研
主持省課題3項，其中遼寧省重點課題1項，參與國家級及省市級課題多項，在國內外雜誌上發表文章20餘篇。
大連醫科大學附屬第一醫院普通外科主任醫師董擂 醫術精湛，醫德高尚。腹腔鏡手術，精細操作，出血少、恢復快，微創不留痕。牢記初心，不忘使命。多少個不眠之夜，多少個燦爛晨曦，在病床前不停忙碌，在病區間往來穿梭。他是健康的使者，是傑出的普外科醫生，本期名醫訪談，我們有幸邀請董主任一起探討「造口旁疝的診斷和治療」有關話題。
1、為什麼腹壁造口？
患有直腸癌、膀胱癌、腸梗阻的病人常常由於部分腸管嚴重病變無法逆轉，不得不進行部分腸管切除來保住性命。直腸癌會切除直腸、肛管，而它們的正常功能是暫時儲存糞便和維持肛門高壓，防止糞便外溢；膀胱癌會切除膀胱，而它是一個儲存尿液的肌肉做的囊袋。當這些器官被切除後，為了保證病人的正常排便、排尿的功能，醫生會在患者的腹部開一個小口，把切除下端的腸道或輸尿管接到腹部的開口，大便或者小便就會通過該造口不自主地排出體外。所以這類患者需要一直在造口處粘貼一個袋子，來裝排出的糞便或尿液。患者的生活質量在腹壁造口後受到很大影響。
2、什麼是造口旁疝？造口旁疝有幾種類型？
造口旁疝是腹壁造口的常見併發症之一。患者發現腹部的造口鼓起來，突出成一個包塊，在咳嗽，搬重物，用力排便排尿時，包塊會變大、變得更突出。造口旁疝的本質是結腸或者直腸頂著肚皮突出來。根據疝出的原因，可以把造口旁疝分為真性造口旁疝、造口間疝、皮下脫垂、假性疝四種類型。真性造口旁疝是最常見的類型，是由手術後造口周圍的腹壁缺損，也就是「肚皮變薄」，導致的腸管頂著這塊變薄的區域突出。造口間疝是腹內腸管從造口腸袢的間隙擠出去，向皮下突出。皮下脫垂腹壁筋膜完整，是造口腸袢向外突出導致。假性疝是造口腸袢直接突出。
3、造口旁疝發生的原因？
人的腹腔是一個壓力很大，被各種臟器填得很滿，很擁擠的部位。所以一旦肚皮上某塊區域變得薄弱，壓力就會把腸子在這塊區域推出去，外觀上就形成了或大或小的包塊，這就是疝。患者在接受腹壁造口之後，人為地被改變了肚皮薄厚均衡的狀況。由於開了一個口，那麼這個造口和它周圍的肚皮就很容易出問題。腹壁薄弱、術後腹腔內壓力增高、營養不良、肥胖、年齡過大和局部感染都會提高造口旁疝發生的可能。造口手術的部位選擇和操作技術也與與造口旁疝的發生相關。
4、造口旁疝有哪些症狀？
造口旁疝早起沒有明顯的臨床體徵，只是腹部的造口輕微膨脹，突出成一個包塊，在咳嗽，搬重物，用力排便排尿時，包塊會變大、變得更突出；平躺時包塊受重力影響，會變小甚至消失。隨著造口旁疝病情發展，站立時腹部突出的包塊越來越大，就會由於牽拉腹壁出現腹痛；突出的腸管受到肚皮疝口的壓力，造成局部墜脹不適、消化不良、造口排尿排便不暢等症狀。當腹部劇烈疼痛，腹脹、噁心、嘔吐，無法排便排氣時，應立即到醫院就診，防止由腸管嵌頓導致的腸梗阻、腸管壞死。
5、如何判斷得了造口旁疝？
接受過腹壁造口手術的患者在站立時，造口周圍出現無痛或有痛的腫物膨出，就要高度懷疑時造口旁疝。少數患者的造口旁疝進展嚴重，已經出現腸梗阻，嵌頓和瘺管，皮膚損害或壞死時，就需要及時手術治療。醫生還會通過CT等影像學檢查來判斷疝的大小、疝出的腸管是哪部分。
6、造口旁疝有什麼危害？
造口旁疝不僅會影響美觀，而且隨著腫塊的變大，患者會出現腹痛不適。巨大的造口旁疝表面的皮膚被長期壓迫，供血不良，靜脈回流障礙，容易出現疝表面的皮膚潰爛。而皮膚下的腸管受到疝口的長期緊箍，血流和腸管內的消化物流動不暢，出現腸管的嵌頓、梗阻和壞死，必須急診手術治療。
7、造口旁疝怎麼辦？
造口旁疝一旦出現不會自愈，手術修補薄弱的肚皮部分是唯一的治療方法。但由於造口旁疝和常見的疝氣不同，腹壁造口這個缺損是有功能的，是必須要保留的，手術時不能修補完全。所以就算手術治療造口旁疝，還是無法解決根本病因，所以當造口旁疝的腫塊尚不太大時，可以先保守治療，使用專用的腹帶緊緊裹住腰腹，局部壓迫增加腹壓，防止造口旁疝擴大。但如果患者的疝塊較大，難以回納，就有發生腸梗阻和腸梗死的可能，應立即採取手術治療。
8、腹腔鏡治療造口旁疝有哪些優勢？
以前的造口旁疝修補手術是傳統的開放式手術，近些年來隨著腹腔鏡微創技術的發展，微創手術修補造口旁疝已經成為治療造口旁疝安全有效的最佳手術方式。這種手術只需要在腹部開三個0.5～1公分的小開口，使用腹腔鏡在顯示屏上獲得視野，在螢幕的監視下，植入專用的修補片並固定。與傳統手術相比，腹腔鏡治療造口旁疝創傷小，感染風險小，手術併發症小，患者恢復快，住院時間短。
9、如何預防造口旁疝？
雖然腹壁造口的存在本身就已經成為了造口旁疝發生的一個不可避免的高危因素，但是患者還是可以採取一些措施來預防造口旁疝。對操作腹壁造口手術的醫生而言，要選擇合適的位置，保持全程精細操作，控制好造口的大小。對患者而言，控制體重，防止肥胖；加強營養攝入防止營養不良；良好的術後護理，注意清潔等都能有效預防造口旁疝。