近日，山西一博士因鼻中隔偏曲手術7小時後死亡事件被曝出，報道標題中含有「零風險手術」字樣，這引起醫生群體的「極度不適」。
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在微博的評論中，不少網友表示任何手術都存在風險，媒體這樣報道是在誤導公眾。
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涉事山西省晉中市第二人民醫院發布相關情況通報。
手術術後嚴重低鉀
8月20日下午6時許，剛剛考取西北大學2019級博士研究生的楊某某，在晉中市第二人民醫院（下稱「晉中二院」）做了鼻中隔偏曲手術。手術用時約28分鐘，術後7小時後的8月21日凌晨4點，楊超宇因「低鉀血症去世」。
病例顯示，8月17日，楊某某的「肝功能、腎功、電解質」檢驗項目報告顯示，鉀測定值為3.84mmol/L，在參考範圍3.50mmol/L-5.50mmol/L內，雖然有些偏低，但在正常範圍內。手術前，晉中市二院出具的手術風險評估表顯示：該手術風險評估NNIS分級為0。
術後，楊某某出現低鉀血症且發展迅速。
8月21日凌晨2點，楊某某血壓下降，心率降低，立即通知值班大夫；2時10分，給予補液；2時39分，血清采血，5分鐘後，請心內科急會診，血壓顯示高壓110，低壓50。
3時03分，檢驗科電話通知，值班報告為血鉀1.4mmol/L。3時08分，建立靜脈通道，微量泵，加氯化鉀注射液。4時，呼吸和心跳為0，心跳、呼吸驟停，宣布死亡。
「零風險」手術純屬無稽之談
手術風險評估表顯示，該手術風險評估NNIS分級為0，媒體在報道中將此等同於「零風險」手術，多位醫生向「醫學界」表示，媒體報道中存在嚴重的概念認識錯誤，0級不是「零風險」。
據了解，在國際醫療質量指標體系中按照美國「醫院感染監測手冊」中的「手術風險分級標準（NNIS）」將手術分為四級，即NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NNIS3級，具體計算方法是將手術切口清潔程度、麻醉分級和手術持續時間的分值相加。
「我們使用國外的評分標準，醫務人員也不是全部很清楚具體評分內容，媒體和非專業人士更是想當然解讀。」上海泌尿外科醫師王華（化名）告訴「醫學界」。「另外，手術風險評估和術後併發症也不是一回事，手術即使很順利、風險低，但是術後的罕見併發症也會導致一些意外產生，跟這個手術風險評估也關係不大。」
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該病例並不多見
「術後短期出現這麼嚴重的低鉀血症確實很罕見，也很難解釋，目前臨床上我也沒遇到過。」王華表示。
「博士鼻中隔偏曲死亡」事件在耳鼻喉領域同樣被熱議，一位北京的耳鼻喉專家向「醫學界」表示，專業群里都在討論、非常熱烈，該手術是常規開展手術，目前詳細細節不清楚，不方便進行評論。
小手術為何出現致死結局，醫院也想知道原因。
據澎湃新聞報道，當地市衛健委委託專業司法鑑定機構對楊某某的屍體進行屍檢，目前屍體解剖已完成，結果出爐約需一個月。楊某某去世後，院方也一直想弄清楚為什麼楊某某當時術前檢查正常，術後穩定一段時間後，突然出現這個問題，到底是因為自身、藥物還是由於其他原因，現在都需要屍檢結果證明。
麻醉醫生李陽（化名）曾遇到類似情況。
「低鉀要看低到什麼程度，普通低鉀血症補鉀就可以。但這例低鉀血症，血鉀很低，時間很快，在沒有中心靜脈的情況下，補鉀不能過快過量，否則也會導致心臟驟停，非常兇險。一般心臟外科手術比較常見，會影響心肌收縮力。但是我們不會在血鉀低到1.5mmol/L左右的時候才處理，血鉀在3.5mmol/L-3.6mmol/L的時候，術中就會通過中心靜脈補鉀。」
他表示上述死亡案例中，弄清楚低鉀的原因至關重要。
「術前血鉀3.8mmol/L，這是很正常的狀態，雖然偏低，但是可以耐受手術，術後血鉀為什麼低成這樣，這個是需要討論的問題，臨床上造成低鉀血症的原因很多。」
患者之前是否有甲亢病史，有沒有低鉀的周期性麻痹？
患者整個圍術期有沒有大量排尿？大量脫水？嘔吐？導致電解質丟失？
醫療過程中有沒有存在問題？
「作為醫生，不會推卸任何醫療責任，但我們也不認為作為醫生要替患者和家屬承擔醫療風險。現在最應該做的是弄清楚患者因為什麼導致的低鉀血症，而不是來輿論引導甩鍋醫生，當然如果醫療過程當中出現過失，承擔責任是理所應當的。」
編輯：丁卉
綜合：頭條新聞、醫學界
小編說：
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