「提壺揭蓋」法，中醫治療水腫、小便不利的獨特思維

我們都知道數學王子高斯，年僅九歲就完成了從1到100的和的運算，讓自己的數學老師大為吃驚，這些都需要天才的思維。中醫的治療方法中就有許多天才的思維存在，而且存在的地方還非常多，因此中醫吸引著一大批人深入研究。

任何一個行業都需要一些天才的人出現，這些具有卓越智慧的人推動著行業的發展。中醫有幾千年光輝的歷史，數千年來守護者中華兒女的健康，同時也惠及了周邊諸多國家。中醫歷史上出現過許多聰穎過人，醫術高超的醫家，其中最卓越的莫過於張仲景。

在《金匱要略》序中有這樣一段話：「漢長沙太守張仲景，以穎特之資，徑造閫奧，於是采撰群書，作《傷寒雜病論》方合十六卷，以供後學尊而用之，困蘇廢起，莫不應效若神，跡其功在天下，是其書可有而不可無者也」。正是張仲景以過人的聰明才智，撰寫出了《傷寒雜病論》，其中的方劑療效卓著，救人無數，功在天下，所以後世尊稱仲景為「醫聖」。

今天我們就來探索一個中醫治療水腫、小便不利的方法——提壺揭蓋。

水腫是臨床上比較常見的一個症狀，導致水腫有許多原因，有心源性水腫，有肝源性水腫，有腎源性水腫，有營養不良性水腫，有內分泌疾病性水腫，當然也有不明原因的水腫，治療方法也不盡相同。而中醫則認為水與五臟六腑都有緊密的聯繫，但是與肺、脾、腎關係更為密切。而水腫與小便不利常常同時出現，相互影響。

「提壺揭蓋」是針對肺的治療方法。什麼叫做提壺揭蓋呢？顧名思義就是提著壺，把壺的蓋子打開。這是什麼道理呢？如果用壺倒水，不打開壺蓋，由於大氣壓力的作用，水就很難從壺中流出，而打開蓋子之後，壺與大氣連通，水才能順利外流。這個壺就像人體，倒水就像人體排小便，如果肺氣不開，小便就難出，因此形成了身體的水腫。

肺為水之上源，有疏通水道的作用，水道就是人體三焦，《黃帝內經》載：「三焦者，決瀆之官，水道出焉」，三焦是河道，水液需要在河道中運行，才不至於失常，但是水道的閘口在上游就是肺臟。如果肺臟這個閘門一直緊閉，上游的水越聚越多，最終會水漫河堤，而下游沒有水的灌溉，河道就會幹涸。這個時候疏通河道沒有什麼作用，關鍵在於打開肺臟這個河水閘。水順流而下，自然就變為正常的流動。

開閘的方式就是開通肺氣。經方中有許多開提肺氣，治療水腫的方劑，諸如麻黃湯、越婢湯、大青龍湯、小青龍湯等等都是提壺揭蓋的代表方劑。江華名醫趙守真老先生曾經以「提壺揭蓋」的方法治療小便不利。

樊女，1944年夏傷於濕熱，飲食如常，而小便不利，有澀痛感。時余客零未歸，求治於李醫，認為濕熱所致，先服五苓散去桂加滑石不應，易服八正散亦不應，遷延半月，精神、飲食減退，肢倦無力，不能再事勞作。聞吾歸，邀為之治。切脈細滑，面色慘澹，氣促不續，口乾微咳，少腹脹痛，大便黃燥，小便不利而疼。此下焦濕熱郁滯與上焦肺氣不宣，上下失調，故尿閉不通。如僅著重下焦濕熱，徒利何益。因師古人上通下利之旨，用宣肺開竅諸品，佐滲利清熱藥為引導，當可收桴鼓之效。擬用當歸貝母苦參丸(改湯)加桔梗、白豆蔻、雞蘇散等。······數劑小便清，飲食進，略為清補即安。

由這則醫案可以看出，單純使用利水的方式治療小便不利或者水腫，有時候達不到效果，這也是為什麼現代醫學使用利尿劑有時候卻不能利出小便的原因。因此辨證論治，因人而施用不同的治療方法才是中醫最精華的部分。