10月21-27日是中國鎮痛周，為進一步加強公眾對慢性病疼痛風險的認知，更為普及慢性病疼痛預防知識，「關注慢性病疼痛，共建『無痛』社區」科普活動近日在上海舉行，多位專家就中老年人常見疼痛的類型、慢性病疊加疼痛的風險及危害、慢性病疼痛的預防和管理等話題進行探討。
中老年人是慢性病和感染性疾病高風險人群，二者疊加提升疼痛風險
我國正處於由快速老齡化向深度老齡化邁進階段，慢性病發病率總體呈上升趨勢，疼痛問題隨之而來。研究顯示，身體疼痛與慢性病的發生密切相關，慢病共病越多，疼痛風險越高，疼痛程度越高。對此，2017年國務院印發《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025）》，將慢痛管理與慢病管理並行同行。
上海交通大學醫學院附屬新華醫院疼痛科副主任醫師袁宏傑表示：「老年常見的慢性疼痛包括頸肩腰腿部的疼痛、帶狀皰疹後神經痛、糖尿病周圍神經痛和腫瘤相關疼痛等，以帶狀皰疹後神經痛為例，大眾一般認為帶狀皰疹是皮膚病，但是患有帶狀皰疹的老年人更容易患帶狀皰疹後神經痛，疼痛持續時間更長、更嚴重，對於帶狀皰疹及其後神經痛，我們需要給予足夠的重視。」
帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，超過90%的成人體內潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引髮帶狀皰疹。大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50歲以上為易發人群。
袁宏傑強調，廣大居民對帶狀皰疹應具備兩個基本認識。其一，老年人需謹防帶狀皰疹後神經痛。這種疼痛非常劇烈，有時疼痛長達三個月、六個月甚至兩年、三年。所謂預防，即保持人體免疫處於相對良好的狀態。具體而言，平時避免過度疲勞，確保充足營養攝入、愉悅心情。其二，帶狀皰疹已有相應疫苗可供預防，通過接種疫苗的方式能夠減少帶狀皰疹的發生。
當中老年常見的慢性疾病（如心血管疾病）遇上帶狀皰疹此類感染性疾病，還可能使得中老年人面臨更大的健康風險。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長王繼光表示，「中老年人慢性病共病風險高，我國約80%老年人患有慢性病。與一般人群相比，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹風險更高。心血管疾病疊加帶狀皰疹可能會增加患者的疼痛風險，還可能導致疾病難以控制。進入秋季後，老年人需要預防的最常見感染性疾病包括流感、肺炎和帶狀皰疹等。」
秋冬季謹防感染性疾病「纏身」，預防接種降低疾病風險
秋冬季來臨，氣溫逐漸降低，居民需要格外警惕，做好預防管理。
王繼光談道曾有一位患者需要使用很大劑量的藥物才能控制血壓，經進一步問診得知，這位患者被帶狀皰疹困擾長達十年，很長一段時間都需要止痛治療。後來，疼痛逐漸轉變為長期慢性疼痛，這種疼痛也給患者的心血管健康管理帶來極大困擾。因此對患有慢性疾病的患者來說，避免帶狀皰疹的疊加感染至關重要。
當前中老年人疾病預防意識仍相對薄弱，要知道，疫苗並非兒童的「專利」，中老年人同樣能通過預防接種方式保障身體健康。靜安區彭浦新村街道社區衛生服務中心分管主任陳晨強調：中老年人接種疫苗前可以記住三大關鍵詞：年齡、保護效力、禁忌證。對中老年人來說，不同年齡段有不同的疫苗選擇，比如流感疫苗和帶狀皰疹疫苗。同種疫苗針對不同年齡的保護效力也不同，如果一個疫苗的保護效力為80%，意味著接種這個疫苗後能將疾病的發生風險降低80%。此外，預防同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異，比如有免疫功能缺陷或免疫抑制疾病的患者，應儘量避免使用減毒疫苗，優先選擇滅活疫苗或重組蛋白疫苗。
陳晨同時談到，醫防融合是促進中老年疾病預防的關鍵。社區衛生服務中心作為居民健康 「守門人」近兩年著力建設護理中心、康復中心和健康管理中心，就是為了更好地推進醫防融合，助力實現「無痛社區」。
作者：唐聞佳
文：唐聞佳 圖：受訪方供圖 編輯：唐聞佳 責任編輯：樊麗萍
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