暑假來了，除了景點、夏令營、老家，醫院裡也多了不少學生的身影。一兩個月的長假期，確實適合幫孩子進行一些費時費力但又十分重要的「健康工程」，比如牙齒矯正、視力矯正、脊柱側彎矯治等。
對於家長來說，怎樣判斷孩子適不適合做這些「大工程」？看醫生前需要做哪些準備？怎樣安排時間？南都「一問醫答」欄目拜訪了廣州相關領域的臨床專家，請他們為家長們「劃重點」。
近日，我們來到了 中山大學附屬口腔醫院正畸科。中山大學附屬口腔醫院口腔正畸科成立已有30多年，是華南地區目前唯一的口腔正畸國家臨床重點專科。
在暑期的整牙高峰期， 正畸科主任曹陽教授進行了正畸相關知識與準備事宜的講解。
中山大學附屬口腔醫院正畸科主任曹陽教授接受南都「一問醫答」欄目採訪。
問：對家長來說，什麼情況下要開始考慮為孩子進行牙齒矯正？
曹陽：其實，矯正牙齒這個事，從孩子的 嬰幼兒時期就要開始考慮，而不是等孩子長大才想起來。
在孩子出生後， 哺乳時的喂養姿勢和牙齒畸形都有很大關係，比如，喂養最好是孩子 45度躺臥，如果是讓他平躺著喂養，或者使用了非仿真的奶嘴，孩子出現「地包天」的幾率會增大。
所以，家長們在孩子剛出生都可以來諮詢正畸醫生的意見，並且長期進行隨訪，比如每一年帶孩子讓醫生看一眼，是否存在地包天趨勢、牙齒不整齊等。
在孩子成長的過程中，牙齒髮育如果出現了不正常的跡象，都可以諮詢正畸醫生，有些問題可以馬上干預，有些問題是暫時性的，可能換牙後隨著骨頭的生長就可以自動調整。這些都需要醫生來判斷和把控。
問：現在嬰幼兒家長能想到帶孩子看正畸醫生的並不多，正畸醫生與普通的牙醫有什麼區別？
曹陽：專業正畸醫生與一般牙醫確實有區別。正畸醫生是在 牙醫的基礎上又進行了專業的正畸培訓，從理論到實操，一般至少需要 2至3年的時間培訓。
所以，做牙齒矯正要找到專業的正畸醫生，這是非常重要的，專業正畸醫生會對牙齒矯正有比較完整的想法，給出比較正確的治療方案。
在一些基層單位，正畸科室難以配備，家長們可以留意醫生的教育背景，一般來說， 受過研究生教育的是最好，做不到的話，醫生也需要 接受過至少一年的正畸培訓，這樣，在上級醫生的指導下，是可以完成專業正畸治療的。
問：對於家長來說，要帶孩子正畸的話，該怎樣做準備、安排時間？
曹陽：每個孩子的牙齒問題不同，治療目標、解決方案不同，這個時間很難一概而論。
有些孩子的問題，早期矯治的話幾個月、半年就可以完成，比如乳牙的反頜或者個別牙齒的反頜，有可能幾周就能排齊牙齒，恢復正常咬合。
孩子換完牙之後，根據畸形的不同，一般在兩年左右的時間可以做完矯正，但這個時間是不一定的，骨性問題造成的地包天等問題，牙齒的情況會隨著骨骼生長發育而變化，直到發育完成，再次矯正都是有可能的。
如果在暑期帶孩子來做矯正，暑假期間有可能完成矯正器的安裝，後續治療工作肯定要延續到平時的時間中去。
問：對於青少年牙齒矯正的效果，家長和孩子應該抱有怎樣的期待？
曹陽：因為個體差異大，矯正的效果需要患者與醫生充分溝通。但牙齒矯正 並不會達到「改天換地」的效果，比如一些比較嚴重的「地包天」，孩子下巴長得很長了，矯牙也不能實現對於面形的改變，可能需要正畸和正頜外科的聯合治療，正頜外科要解決這個問題就需要到18歲以後才能夠做。
問：在社交媒體中，很多網友分享正畸效果時，常提到「牙套臉」「黑三角」等正畸治療可能發生的「副作用」，怎樣看待它們？
曹陽：「牙套臉」「黑三角」多是 成年患者可能遇到的情況。
「牙套臉」的成因比較多，一方面是 年齡增加，矯牙的過程持續時間長，它是伴隨著年齡增長後的肌肉鬆弛、面部衰老而出現的，這跟正畸本身沒有關係；另一方面，是跟正畸間接相關，矯牙之後，患者可能不願多吃東西， 不願咀嚼，這樣相關肌肉得不到鍛鍊，也有可能出現這種情況。
「黑三角」其實是一種併發症，是因牙周退縮而出現，這和 年齡有關，大人就算不矯牙，也可能隨著年齡增長而出現「黑三角」，大人牙周組織「改建」後確實不能達到兒童青少年的那種再生能力了。
兒童青少年整牙一般不會出現這種情況，除非孩子的口腔衛生維護非常差。
問：在青少年時期進行牙齒矯正有哪些好處？
曹陽：青少年時期矯正，組織反應快、反應好，適應能力強，患者的適應能力也強，矯正效果更容易達到比較滿意的程度， 一般不會出現牙周退縮、「牙套臉」等情況。
問：帶孩子來矯牙前，家長應該做好什麼準備？
曹陽：與孩子溝通好，讓孩子能夠自覺、自願、自主地配合醫生治療方案，如果是「強迫」來，肯定也是配合不好的。
問：此前社交平台上有網友說，被醫生告誡刷牙後不能漱口，要讓牙膏留在牙齒表面。是這樣嗎？
曹陽：這個說法沒有道理，刷牙時，牙膏只是起輔助作用， 刷牙的效果更多來自牙刷的物理清潔，即使沒有牙膏，一樣可以把牙齒刷乾淨，只要你願意耐心地刷，牙膏更多是對口腔氣味的改善，還起到讓牙膏變得光滑的作用，但只是輔助作用。
如果說需要牙膏多停留幾分鐘，也有這種情況，比如說牙膏里一些防齲齒的成分，需要在牙齒表面停留幾分鐘，然後再漱口，這是可以的，但一直留在嘴裡不漱口，是不合適的，牙膏中的一些成分也並不適合吞進肚子。
問：當孩子出現齲齒時，一些家長會疑惑：自己已經幫孩子做好了口腔衛生，為什麼孩子還會爛牙？這是不是跟牙齒天生的情況有關？
曹陽：如果孩子真的把口腔衛生做得很好，一般是不會爛牙的。也有出現口腔衛生做得非常好了還爛牙的情況，這是比較罕見的，這可能是牙齒本身對細菌的抵抗能力非常弱，也可能是本身牙齒結構的問題。
牙齒的健康的確跟先天因素有關，比如有的孩子在胎兒期牙齒沒有發育好，出生後牙齒表面的一些礦物質容易脫落，牙齒的結構怎樣、對細菌的抵抗能力也是與先天因素有很大關係的。
但是， 牙齒健康與後天的口腔衛生有更直接的關係。有些人說自己孩子不好好刷牙也不爛牙，可能是他的口腔抵抗細菌的能力比較強大，但總是不好好刷牙，即使不爛牙，牙周也會受到傷害，以後是會掉牙的。
問：小朋友需要用牙線嗎？
曹陽：我們 提倡每個人都用牙線。一般是刷牙前用，刷牙後也可以用，主要是清潔牙刷可能刷不到的地方。
問：電動牙刷會比手動刷牙效果好嗎？
曹陽：電動牙刷比手動牙刷更節省時間，但仍然會有些地方是刷不到的，所以還是要配合牙縫刷或潔牙線等手工的潔牙工具，我們希望大家能 綜合使用不同的牙齒清潔工具，包括牙刷、牙線、沖牙器、牙縫刷等。
南都健聞（nanduijk）報道
采寫：南都記者李文 通訊員李雅倫 呂雅傑
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