近期，「黑色素瘤」受到很多人的關注。其實，皮膚上長痣，再正常不過了。 但哪些痣可能有「問題」？什麼情況下要切除？這些成為很多人糾結的問題。
人們常說的「痣」，總體來說包括兩大類：一大類與黑素細胞增生相關，包括色素痣、藍痣、斑痣、暈痣、太田痣等；另一大類與皮膚發育異常相關，為先天性錯構瘤，也就是細胞位於正常位置，但增生比例異常，包括表皮痣、皮脂腺痣、毛囊痣等。平常大家所講的痣實際上是指色素痣。
對於痣的治療與否，往往要綜合考慮多個因素，包括美觀因素、治療意願、皮損的惡變傾向等。 其中與健康最為密切、最需要關注的就是皮損是否存在惡變傾向，或者皮損本身已經是惡性病變但尚未診斷的早期黑色素瘤。若有惡變傾向，就需要積極及時治療，必須進行痣的去除，以防病變進一步發展擴散，否則會對生命造成威脅。
當你的痣符合ABCDE特徵時，就要小心了！另外，當你的痣特別多時，可以觀察有沒有「醜小鴨」的特徵。「醜小鴨」是一個比喻，是指多個痣當中是否有長得與周圍其他痣外觀不同的痣，這也是提示黑素瘤的重要徵象。出現上述情況就需要特別關注，考慮去除了。
痣出現哪些變化要警惕
對痣是否有惡變的判斷，除臨床表現外，還有哪些輔助手段可以判斷呢？
實際上， 醫生可以通過多種輔助技術對痣的良惡性來進行判斷，如皮膚鏡、皮膚組織病理等。皮膚鏡作為一種新型的、無創的輔助手段，是皮膚科醫師鑑別痣有無問題的良好幫手，可以幫助醫生更快地進行判斷。對於可疑的痣，醫生可以通過鏡下特徵性的表現來進一步判斷，從而把必須切除的痣和良性痣區別開來。若還不能確定時，就需要去除後做組織病理了。
怎麼去除有問題的痣
當痣較小時，醫生會儘可能對可疑的病變進行完整切除，並藉助病理活檢來明確痣究竟是良性還是惡性。如果切除整個病灶不可行，比如說 皮損較大或者皮損位於一些特殊部位，如面部、手掌、足底、耳部、指/趾遠端或甲下等，可以切除部分病灶來進行活檢；對於一些較大的皮損，醫生也可能需要取多個活檢樣本以儘可能減少取樣所帶來的誤差，更準確地判斷病情。
還有一些特殊類型的痣要考慮切除，由於皮損巨大，去除也是非常困難的。巨型先天性色痣出生時就有，其中10%~30%會發生惡變，且在嬰兒期或之後任何年齡都可能發生，因此一旦診斷就應當密切觀察，發現問題及時處理。
細胞型藍痣是長在臀部和骶尾部的大而堅實的結節或斑塊樣皮損，直徑在1厘米~3厘米或更大，呈藍色或藍黑色，表面光滑或高低不平，界限清楚，可發生在先天性色痣上。因其較易惡變，所以應當手術切除。
來源：《大眾健康》雜誌
作者：國家健康科普專家庫專家、北京協和醫院皮膚科主任 晉紅中 北京協和醫院皮膚科 郭瀾
策劃：吳衛紅
編輯：余運西