最後和醫生家屬再三商討溝通，最後決定先打臂叢麻醉，效果好，手術照就，如果效果不太理想，就停手術，不做了，好在老天保佑，沒有想到那天的臂叢麻醉效果出奇地好， 臂叢麻醉後， 靜脈右美泵入，消毒，鋪單，切皮，一切都很順利。

當手術做了一個小時的時候，病人可能由於一個姿勢擺的時間較長，或者是骨膜的刺激，病人開始有一點煩躁了，右美也在加大劑量，並且隨著時間越來越長，病人也越來越躁動，越來越無法自我控制。完全無法配合手術。醫生也在手術台上滿頭大汗，痛苦萬分，也無計可施，終於，骨科醫生忍不住了，突然來了一句說，老唐給我們上全麻吧，不然這個手術真的沒有辦法做了……

這個時候輪到我說話了，「開始讓你全麻，你不全麻，你偏偏不信，非要臂叢，現在知道要改全麻了，要改全麻，你自己出去和家屬溝通，溝通好了我去簽字改全麻，溝通不好你就將就著做吧……

怎麼說呢，骨科醫生同志們會根據自己對病人的關懷和需求來制定麻醉方案，於情他們的考量確實是沒錯的，其心可嘉，於理和里（麻醉的里），他們對「同樣的麻醉方式不同的病人；同樣的病人，不同的個體差異性」這個概念知之甚少。

好在手術醫生出去溝通還算比較順利，病人家屬其實是不情願，不開心好的，不過也沒有辦法，病人還在手術台上。我就拿著簽字單重新交代，簽名，重新插管全麻，全麻後醫生做起手術來也舒心起來……，好在後來手術比較順利，很快結束了，停藥後，病人甦醒的也快，送回病房後也沒有譫妄的發生。

不同的病人麻醉方式可能相同，但是因為他們的手術不同，麻醉方案會有不同。對於同樣的手術，又基於不同病人自身情況的個體差異性，每個人的麻醉方案卻也有不同。所以，並不是同樣的手術，就可以同一種麻醉應用於每個人患者。應當根據病人情況，考慮到整台手術，可能發生的情況具體分析。

所以， 隔行如隔山，我們常講，專業的事交給專業的人來做。一劍磨十年，是我們麻醉醫生的功力的體現，就在於這些整體而又細緻地考慮，看似簡單的麻醉，其實，並不簡單。故，骨科夥伴們，對於病人的麻醉，可以有自己的思考，卻依舊應當認真考慮聽取麻醉醫生的建議。畢竟，「專業的事要交給專業的人來做」。

作者：浙江新安國際醫院，唐華東（嘉新唐）

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