身邊是否經常遇到喊著「痛痛痛……」腰痛的人？有些人痛得直不起腰，還有些人甚至痛得無法起身、走不了路……不論是年輕人還是老年人，腰痛是90%的人都曾遭遇過的身體不適。
——編者
腰痛背後的原因極其複雜，醫院的很多科室都有治療腰痛的，如神經外科、神經內科、骨科、康復科、中醫科、推拿科、針灸科等。治療的方法可謂五花八門，那麼，到底該如何治腰痛呢？規範化治療是關鍵！要解決腰痛，必須從「規範化」著手，也就是說，首先要搞清病因，然後對因治療，才能讓擾人的腰痛不再來襲。
老年人年輕人腰痛原因不同
過去人們都認為腰痛是老年人才會發生的問題，然而現在不少人發現自己身邊的年輕人也會腰痛。有老人對此還不太理解，對小輩嗔怪：「小小年紀喊什麼腰痛，等真到了年紀一大把的時候怎麼辦？」然而，還真不能怪年輕人「無病呻吟」，確實有不少年輕人正被腰痛「虐」得不行。不過老年人和年輕人腰痛的病因並不完全一致。
老年人腰痛的原因：退行性變化
老年人發生腰痛和本身身體退化有一定的關係，比如脊柱退行性病變、椎間盤突出、骨質疏鬆、肌肉韌帶鬆弛等。
年輕人腰痛的原因：長期處於不良姿勢
年輕人發生腰痛和不良的用腰姿勢有很大關係。腰痛的年輕人，很多為白領人士，他們多於電腦桌前工作，不良坐姿是導致他們腰痛的最常見原因。俗話說：「坐要有坐相」；古人亦云：「坐如鐘」。這都是在強調需要有一個良好的坐姿，但是現在年輕人的坐姿可謂千奇百怪，有些人彎著腰，有些人側靠著椅子把手，還有些人盤腿坐……這些另類的坐姿就是年輕人腰痛的導火索。
那麼，為何坐不好會致腰痛呢？拿朝前傾的坐姿舉例，當人體向前傾的時候，腰部肌肉韌帶會受到過度牽拉，若這種牽拉呈長期的持續狀態，就會造成肌肉韌帶的鬆弛，好比一根長期被拉伸的橡皮筋，到了一定的時間就會鬆弛一樣，所以這種坐姿很容易導致腰肌疲勞。如果再加上平時不注意鍛鍊腰背肌的力量，腰背肌無力，就極易發生腰痛。
另外，如今很多年輕人挺重視身體的鍛鍊，但一些錯誤的鍛鍊方法也會讓身體很受傷。對於腰部而言，我們不太建議已經有腰傷的年輕人練瑜伽。因為瑜伽中有很多違反正常生理活動範圍的動作，也會對韌帶進行過度的牽拉，對骨關節、軟組織沒有益處。這也是導致年輕人發生腰痛的一個原因。
總之，腰痛的年輕化是當前需要引起關注的問題。
走出腰痛診治四大誤區
很多時候腰痛治療效果不好，和本身對腰痛存在誤區認識也有一定關係。
誤區一：沒有認識到軟組織的問題
腰痛來源主要有三類：第一，軟組織來源，如肌肉、韌帶的問題；第二，腰椎間盤來源；第三，骨性來源。
很多腰痛的人都認為是椎間盤和骨頭的問題，但事實上這是最大的誤區，絕大部分患者的腰痛來源於軟組織問題。而這部分患者中的絕大部分是不需要通過醫療的方式來治腰痛，也就是說並不是靠現有的醫療手段如打針、吃藥、按摩、理療等方法來解決。因為這些方法可以解一時的燃眉之急，但不能維持長期效果，對預防腰痛反覆發作沒有確實的意義。
針對軟組織來源的腰痛，如果想要避免腰痛反覆發作，最主要的還是靠自身，若能持之以恆地進行腰背肌的功能鍛鍊，加強軟組織的力量，那麼就可以減少腰痛的發作次數，真正獲益。
誤區二：沒有意識到檢查的重要性
很多人認為「醫生只知道做檢查」，常有人抱怨：「一會兒拍這個片，一會兒又拍那個片，明明做一個檢查就可以了，非要做那麼多，最後還不是一樣？！」但作為醫生而言，希望患者不要抗拒檢查，因為檢查確實能發現不少問題，而且不同的檢查針對的是不同的問題，並非重複檢查。
比如，X平片就可以看看是否為骨性問題，CT能更加精確地測量骨結構之間的距離，磁共振則能更為準確地顯示軟組織的情況。檢查方法的選擇也是根據病情來決定的，只有通過這些必要的檢查才可以了解腰痛的基礎來源，方能最大程度地避免誤診誤治。
誤區三：對手術非常恐懼
絕大部分腰痛患者是不需要手術治療的，但有一部分需要手術的患者因為對手術過於恐懼而不願手術，最後不得不長期忍受病痛的折磨。此外，還有一些人認為「只有已經癱了才需要手術，不癱不用手術」。
其實，在規範化診治理念指導下，醫生會根據患者的個體情況作出評估，選擇最佳的治療方案。手術是有指征的，是在確實需要的情況下才會開展，因此如果確實有手術指征的，那麼也要及時手術，以免延誤病情。
誤區四：進行不適宜的鍛鍊
很多人雖然認識到了運動鍛鍊的重要性，但是卻「不會」運動，比如腰痛發作的時候還進行劇烈運動，認為越是痛的時候越要鍛鍊，這樣才會好。事實上這種盲目運動會加重腰痛，正確的做法應該為：腰痛急性發作的時候以休息為主，不要運動，等疼痛緩解後再根據患者的能力進行適宜的運動鍛鍊，並逐步提高鍛鍊強度。另外，不正確的運動方式也會導致腰痛的發生，需謹慎選擇。
做好日常保健遠離腰痛
絕大部分腰痛是軟組織問題所致，這部分患者可以通過日常保健而有所好轉，建議平常做好三點，遠離腰痛。
首先，改變不良坐姿。
坐的時候一定要挺起腰背，而且可以在腰後面墊個厚度適宜的靠墊，給予腰後部凹陷處一個支撐。同時要避免久坐，間隔一段時間就站起來活動一下，放鬆腰部。
其次，主動鍛鍊。
醫生最推崇的運動是游泳，因為游泳對關節沒有磨損、對脊柱沒有負擔，而且水又有阻力，可以鍛鍊肌肉的力量，使關節活動度也能得到很好的鍛鍊。另外，水中運動比較柔和，不會有強烈的肌肉拉傷的情況出現，所以有條件的人可以經常去游泳。
當然，游泳需要場地，如果沒有這個條件怎麼辦？不要急，有幾種鍛鍊腰背肌的運動非常適宜在家進行：
【三點支撐法】仰臥位，雙膝屈曲，以足跟、頭部當支點，抬起骨盆，儘量把腹部與膝關節抬平，然後緩慢放下，一起一落為一次動作。
【五點支撐法】仰臥位，雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當支點，抬起骨盆，儘量把腹部與膝關節抬平，然後緩慢放下，一起一落為一次動作。
【小燕飛】俯臥位，頭和胸部抬起，雙腿抬起，抬起後堅持5秒鐘，然後放鬆、趴到床上5秒鐘，「抬起-放鬆」為一次動作。
要注意的是，初練者不可貪多，一次練習以自我感覺良好為主，不要過於追求次數與時長，在經過一段時間的鍛鍊後，腰背肌有了一定的適應性，力量有所增強後可以增加練習次數，總之要循序漸進，並且持之以恆，方能起效。
第三，注意保暖。
天冷時，腰痛患者會有所增加，這和腰部受涼有一定關係。因此，腰部保暖必不可少，腰痛發作的時候也可以做一下熱敷，或者貼個「暖寶寶」。
最後，如果通過這些方法腰痛還是無法減輕，那麼不排除可能有椎間盤、骨頭的問題，還是建議及時就醫，並做必要檢查，查明腰痛的確實病因，以免延誤治療。
作者：尉晨
文：尉晨（復旦大學附屬華山醫院虹橋院區老年綜合病房護士長） 圖：視覺中國 編輯：張菲埡 責任編輯：唐聞佳
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