周一早上，晨會剛剛結束，骨科主任就來「咣咣」敲門。
一進門，他就說：收了一個股骨頸骨折的，下邊醫院不給做，說肺子不好，你們給看看。
遇到難題了，我們當仁不讓。這麼多年，正是這樣的互相支持，外科和麻醉科都得到了快速發展。正應了那句話，「你信任我，我必全力以赴」。
隨後，我們一行人來到病房。
看到病人的時候，我們還是略有一些吃驚：老人非常虛弱，平平地躺在那裡。遠遠看去，就像床上沒有東西一樣。有氣無力的聲音，讓我們的心一下子就涼了。
詢問得知，老人受傷後在家裡躺了一天了。家人合計後，決定送到醫院來治一下。
由此，可以看出家屬的態度：可能也就是說，老人歲數大了，不能折騰了。
然而，他們這一個「不折騰」，讓老人的情況急轉直下。來到醫院後，已經出現墜積性肺炎。查血氣，也亂七八糟。
考慮到患者不能全麻，我們制定了兩套方案：先嘗試椎管內的輕比重腰麻。這樣一來，麻醉集中在一側下肢，可以減少循環波動；第二套方案，實施神經阻滯。
儘管目前神經阻滯是大勢所趨，但其也有弊端。像這樣的老年人，原本痛覺不敏感，加上交流障礙，誰也不敢說效果一定完善。如果效果欠佳、又不能做全麻，可就騎虎難下了。
手術中，在局麻藥中加入了注射用水（也就是蒸餾水）。加註射用水的目的，就是將麻醉平面儘量控制在患側。
有的人會問：為什麼不用重比重？
重比重的效果肯定也沒問題，但存在兩大弊端：穿刺的時候，患側在下，患者會非常疼。至少，在麻醉起效之前會很疼；另外，麻醉效果出來以後，還得把患側翻轉到上面。
還有一點是必須要說的：有研究顯示，即使一側臥位已經幾十分鐘的腰麻，當翻轉身體後，麻藥仍然會擴散到另一側腿。這就意味著，術中血壓也會因為這次翻轉而出現波動。
對於一個95歲超高齡老人來說，每一個細節都應該重視，才能確保手術成功。
儘管老人有骨質鈣化，但也難不住我們久經沙場的麻醉醫生，幾分鐘就穿刺成功了。
隨著輕比重腰麻藥推進去，老人的痛感明顯下降。
這個麻醉的好處是，一旦起效，幾乎瞬間就能感受到痛感下降。
看到麻醉醫生「指哪打哪」的技術，骨科醫生恭維道：太神奇了，怎麼做到的？
麻醉醫生也沒客氣：飄上去的。
一個難題，就這樣被「輕鬆」化解了。
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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/8c1cc4886b1165fe8044a6a38b3f851f.html