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中華醫學會感染病學分會愛滋病C型肝炎學組.愛滋病合併弓形蟲腦病診療專家共識（2024年更新版）[J].中國愛滋病性病,2024,30(6):555-562.
DOI:10.13419/j.cnki.aids.2024.06.01.
弓形蟲腦病是由弓形蟲感染引起的一種中樞神經系統疾病，是愛滋病患者局灶性腦部病變最常見的原因，病死率高。隨著抗反轉錄病毒治療（ART）及預防性磺胺類藥物的逐漸普及和廣泛應用，愛滋病患者中弓形蟲腦病的發病率呈顯著下降趨勢。然而，我國愛滋病患者晚發現率較高，ART啟動不及時、不規範現象常見，因此弓形蟲腦病仍是嚴重威脅愛滋病患者生命和健康的重要機會性感染。近日，由由中華醫學會感染病學分會愛滋病C型肝炎學組組織、重慶市公共衛生醫療救治中心陳耀凱教授牽頭制定的《愛滋病合併弓形蟲腦病診療專家共識（2024年更新版）》（以下簡稱《共識》）重磅發布，內容涵蓋流行病學、臨床表現、診斷與鑑別診斷、抗病原體治療、抗反轉錄病毒治療、特殊人群治療和預防策略等，旨在為我國愛滋病合併弓形蟲腦病的規範化診治及預防提供指導。
《共識》在2020年版《愛滋病合併弓形蟲腦炎臨床診療的專家共識》基礎上，結合國內外研究進展及我國臨床實踐，就愛滋病合併弓形蟲腦病的流行病學、臨床特徵、診斷與鑑別診斷、治療和預防進行系統更新與闡述，同時還增補了特殊人群治療策略，以期為不同人群提供更精準的治療方案。研究證據和推薦意見的等級採用GRADE評價系統進行分級。
在抗弓形蟲治療方面，《共識》基於療效、安全性和藥物可及性提出了相應建議；針對特殊人群，包括肝功能損傷人群、腎損傷人群及孕婦，《共識》分別給出了相應的抗弓形蟲治療策略；在ART方面，《共識》強調了ART啟動時機與優選ART方案選擇。《共識》針對診療過程中常見的重點和難點臨床問題，共形成了8條推薦意見，可為臨床工作提供實踐參考。
《共識》撰寫過程中力求反映國內外最新研究進展和我國臨床經驗，突出實用性和可操作性。《共識》的發布必將有助於提升我國臨床醫生，特別是廣大基層臨床醫生對於愛滋病合併弓形蟲腦病的臨床診療能力，對於實現「降低愛滋病死亡率」的目標具有現實意義。
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來源：中國愛滋病性病雜誌
編審/羅櫻