孩子7歲了咋還不換牙！
搖搖欲墜的乳牙到底要不要自行拔掉？
塗氟和窩溝封閉一定要做嗎？
孩子換牙期間咋護理牙齒？
……
今天， 華西口腔醫院錦江門診部兒童口腔科崔迪新醫生結合家長關心的問題，闢謠兒童換牙的「三大誤區」，值得轉給每一對為孩子換牙焦慮的父母！
誤區一：
孩子牙齒沒鬆動就沒開始換牙？
一般來說，孩子6歲就開始陸續換牙，有的父母看到自己孩子到了「適齡」還沒換牙，特別其他孩子已經牙齒鬆動，就擔憂自家孩子是不是「發育不良」。
崔醫生稱，孩子大概6歲左右開始換牙，直至12-13歲左右，20顆乳牙會被陸續全部替換。但值得注意的是，同時還有8顆「新牙齒」是不經歷換牙而直接萌出，其中有4顆在6歲左右萌出，因此被稱為「六齡牙」。
（紅框里即是六齡牙）
重點來了！並不是牙齒開始松才算開始換牙，關鍵要注意「六齡牙」！
因個體差異，有些孩子5歲就開始換牙，也有些孩子到7歲左右才開始。 而「六齡牙」屬於直接萌出，不經歷「舊牙齒」鬆動的過程，所以可能存在六齡牙已長、乳牙尚未開始鬆動的情況，其實孩子已經在進入換牙階段了。
崔醫生表示，臨床上也遇到過孩子7歲後一顆牙沒換、六齡牙也沒長的情況。如果出現這種情況，建議先進行X線片檢查，確定繼承恆牙的牙胚有無， 若不存在繼承恆牙牙胚的先天缺失，後續可繼續觀察，並耐心等待孩子牙齒萌出。
崔醫生特彆強調，六齡牙不經歷「替換」過程， 咀嚼功能最強，且容易患齲，因此要特別關注六齡牙的情況。
誤區二：
牙齒鬆動後要儘快拔除？
當孩子進入換牙期，乳牙開始晃動準備脫落。有些牙齒很快脫落，有些牙齒則搖搖欲墜但遲遲不脫落。崔醫生提醒，父母面對孩子搖搖晃晃的乳牙不要急，保持「瓜熟蒂落」的態度，等恆牙準備好了，乳牙自然會慢慢鬆動直至脫落。
「不過有一種情況，就需要儘快把乳牙拔掉。」崔醫生解釋到， 這種情況就是孩子口中長出了「雙排牙」，即乳牙還沒掉落，但恆牙已經長出的情況。
雙排牙的成因多數是因為孩子吃的比較精細，或者小朋友不喜歡用牙齒啃咬，導致乳牙沒有脫落而恆牙已經萌出。
雙排牙中的乳牙如果不及時處理，那麼恆牙萌出的位置會偏離正常牙列，進而影響孩子的正常咬合關係和咀嚼功能，還會影響牙齒的美觀性。
誤區三：
牙齒刷乾淨就好，沒必要做其它護理？
有家長認為，只要孩子開始換牙，每天刷牙就行了。但他們卻往往忽視了兩件事， 一是窩溝封閉，二是牙齒塗氟。
1
窩溝封閉
牙齒表面有很多凹陷和溝槽，即窩溝。窩溝開口小但卻比較深，食物殘渣和細菌更容易在此聚集，僅靠刷牙很難清潔到位，此時窩溝封閉就派上了用場。
窩溝封閉是指用對人體無害的窩溝封閉劑對牙齒表面的窩溝進行處理，使窩溝變平，就如同給牙齒穿上一層保護衣，這樣窩溝就不容易嵌塞食物，也更容易清潔。
（左圖為封閉前，右圖為封閉後）
何時進行窩溝封閉呢？崔醫生稱，當孩子六齡牙完全萌出後， 在7-9歲可進行窩溝封閉；當孩子第二恆磨牙完全萌出後，在12-14歲可進行窩溝封閉。
「除了這兩個時間段，任何時候只要發現孩子牙齒存在深的窩溝，都可以進行窩溝封閉！」
2
牙齒塗氟
牙齒塗氟，是用一種含氟的物質塗在孩子牙齒表面進行保護。 定期給孩子牙齒塗氟，能夠保護牙齒不被細菌侵蝕，從而降低蛀牙的風險。
塗氟就像刷牙一樣，不需要對牙齒進行打磨，對於孩子來說接受度也更高，吞咽入體內也不會對孩子造成傷害，父母們大可放心。
不過值得一提的是，雖然塗氟看起來簡單，但父母千萬不要自行給孩子塗氟，必須交由專業的兒童口腔醫生來掌控劑量和頻率。
崔醫生提醒，無論是窩溝封閉還是塗氟都是預防性措施， 並不意味著做了就可以完全規避蛀牙，還需要家長提高兒童口腔保健意識，為孩子做好日常口腔清潔，定期於兒童口腔醫生處檢查，對潛在口腔問題早發現、早處理。
兒童換牙期
如何為孩子口腔健康保駕護航
讓孩子擁有一口健康漂亮的牙齒，需要大人和孩子的共同努力。崔醫生總結了幾點「注意事項」：
1
監督小朋友做好口腔清潔
採用正確的刷牙方法早晚刷牙，每日正確使用牙線清理牙齒縫隙處的食物殘渣及軟垢，一個都不能少。若小朋友能夠順利配合吐出漱口的水，建議使用兒童含氟牙膏。
2
飲食方面
減少高致齲食物的攝入（如糖類、碳酸飲料、甜點等），當小朋友攝入高致齲食物後應及時清潔；增加促進咀嚼功能、按摩牙齦的食物攝入（如帶莖稈蔬菜等有韌性的食物、及玉米、排骨、蘋果等需要牙齒切咬的食物），這樣可以促進頜骨的發育，以及換牙過程中牙槽骨的生理性更新；
3
定期進行口腔檢查
家長應定期帶小朋友於兒童口腔醫生處進行口腔檢查：除進行塗氟、窩溝封閉等措施保護牙齒外，也能對小朋友換牙期間可能出現的潛在問題早發現、早處理。
本期科普醫生
醫生簡介
四川大學華西口腔醫院錦江門診部醫師，口腔醫學博士，師從鄭黎薇教授，現任四川省女醫師協會口腔專業委員會委員，四川省女醫師協會青年醫師分會委員、學術秘書，國際牙科研究學會（IADR）會員，中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會、口腔遺傳病與罕見病專業委員會、口腔生物醫學專業委員會專科會員。擅長兒童口腔疾病綜合診療，主攻兒童活髓保存治療。長期開展牙髓損傷修復與牙本質再生等相關臨床與應用基礎研究。多次獲得中華口腔醫學會學術交流獎勵。參與國家級及省部級科研項目4項，主研參與臨床新技術應用項目1項，發表國際國內學術論文10餘篇。
門診時間
周天至周四全天
編輯 | 醒醒
監製 | 黃利琴
審核 | 藍嵐
圖片來源 |醫生提供、攝圖網