公立醫院，是我國醫療衛生服務體系的窗口，在這裡可以感受到醫療衛生服務體系的溫度。廣東省深圳市，是我國改革開放的窗口，改革是這裡的「根」，創新是這裡的「魂」。
11月12日，由健康報社與香港大學深圳醫院聯合主辦的第十屆大型公立醫院發展會議在深圳召開。國家衛生健康委相關負責同志、深圳市人民政府副市長陳清出席會議，各地衛生健康行政部門代表、大型公立醫院管理者代表齊聚一堂，共話高質量發展，預見大醫院未來。
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為公立醫院改革發展
把脈定向、擂鼓助威
當前，我國衛生健康事業進入高質量發展的關鍵階段，公立醫院迎來了從量變到質變的歷史機遇。
國家衛生健康委體制改革司一級巡視員朱洪彪表示，國家衛生健康委以省份為單位，在全面推動各省份抓好高質量發展的同時，重點推動11個綜合醫改試點省份率先探索各級各類公立醫院高質量發展的路徑；以地市為單位，實施公立醫院改革與高質量發展示範項目，鼓勵30個項目城市在改革難點重點領域率先突破、率先探索；以醫院為單位，遴選14家大型高水平綜合性公立醫院通過委省共建開展試點，建設高質量發展樣板醫院。
朱洪彪說，以14家高質量發展試點醫院為例，國家衛生健康委在實施路徑上多管齊下，綜合施策，協同發力。在「人」的問題上，把人才隊伍、人才梯隊建設作為高質量發展基石。在「財」的問題上，建立試點醫院多渠道籌資機制；建立與高質量發展相適應的經費保障機制，對試點醫院學科建設、科技創新、人才培養、基本建設、設備引進等給予專項支持。在「物」的問題上，支持試點醫院在藥品、器械、裝備等與世界一流醫院保持同步。在「技」的問題上，一是建設高水平的臨床學科、學科集群，二是大力推進醫學科技創新和成果轉化。在「管」的問題上，運用現代醫院管理方法和工具，實現科學化、精細化管理。在「信息化」上，充分發揮新一代信息技術對醫療技術和醫院管理的重要支撐，以實現服務智能化、管理信息化以及信息的互聯互通。在「加強黨的全面領導」方面，充分發揮醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。
國家衛生健康委醫政司副司長邢若齊說，2021年9月，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合出台《公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025年）》，明確四個重點建設行動和四個能力提升行動，為推動公立醫院高量發展提供了持續動力。首先，建設高水平公立醫院網絡、臨床重點專科群等，為均衡醫療資源提供路徑。其次，發揮好公立醫院在醫聯體中的牽頭作用，進一步推動雙向轉診和遠程醫療工作。同時，國家衛生健康委制定公立醫院高質量發展的評價指標，從黨建引領、能力提升、結構優化等多個方面落實相關要求；持續開展公立醫院績效考核工作，推動公立醫院的臨床診療和服務能力得到全面提升，進一步擴展診療服務範圍，增強疑難重症診療能力。下一步，國家衛生健康委將在提升患者就醫體驗、改善護理服務能力等方面持續發力，進一步解決好百姓就醫的急愁盼難問題。
自2014年以來，健康報社發起了「大型公立醫院發展會議」，旨在報道好公立醫院綜合改革的最新信息，解讀好公立醫院高質量發展的政策措施，宣傳好公立醫院高質量發展的典型經驗，搭建好推動高質量發展的溝通交流平台。健康報社黨委書記、董事長鄧海華表示，十年是一個節點，更是一個全新的起點，健康報社將繼續運用「四報兩刊」紙質媒體和健康中國政務新媒體平台，發揮衛生健康行業主流媒體作用，擦亮「大型公立醫院發展會議」品牌，為公立醫院高質量發展盡一份心、出一份力、發一份光。
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健康灣區生動詮釋
優勢互補、協同發展
深圳市作為公立醫院綜合改革示範城市，在加快完善公立醫院服務體系、改革管理制度、創新醫療服務模式等工作中，不斷推陳出新，推動公立醫院高質量發展走深走實。
深圳市衛生健康委黨組書記、主任吳紅艷表示，作為粵港澳大灣區核心引擎城市和中國特色社會主義先行示範區，深圳堅決貫徹落實黨中央的決策部署，全面統籌衛生健康改革和發展工作，把優化醫療服務體系、推進優質醫療資源擴容和均衡布局、深化公立醫院改革等納入國民經濟和社會發展「十四五」規劃。深圳市委市政府全面深化改革重點任務，踔厲奮發，賡續前行，堅持高位推進，突出重點領域和關鍵環節，加強改革的系統集成。下一步，深圳將以新發展理念為引領，圍繞體系、技術、模式、管理四個創新，持續深化以公益性為導向的公立醫院改革，促進「三醫」協同發展和治理，加快推動公立醫院高質量發展，全面提高衛生健康供給質量和服務水平，為打造健康中國「深圳樣板」，加快實現「病有良醫」提供有力支撐。
今年是粵港澳大灣區發展規劃綱要落地實施的第五年。目前，大灣區「一小時生活圈」基本形成，粵港澳三地醫療融合日益深入，三地醫療衛生系統積極作為，不斷推動實現規則銜接、機制對接，讓更多灣區患者獲益。
香港特區政府醫務衛生局局長盧寵茂將內地高質量發展試點醫院指標與香港特區公立醫院目標做了橫向比較。他認為，公立醫院是內地和香港醫療服務系統的主體，公立醫院的改革發展關係到人民群眾的生命健康，也是人民幸福生活最重要的一個指標。由於制度和體系不同，兩地公立醫院具體發展路徑存在差異，因此，更要堅持優勢互補、互利共贏原則。香港特區公立醫院高質量發展目標是堅持公益性、積極性、可持續性，這與內地目標是一致的。香港特區醫療系統將更積極參與國家公立醫院的發展與改革，助推香港進一步融入國家發展大局。
澳門特區政府以貫徹落實「以人民為中心」的目標，按照預防優先，完善醫療服務策略，為澳門居民提供多層次醫療保障以及多元化醫療服務。澳門特區政府衛生局局長羅奕龍介紹，澳門一直堅持公立醫院公益性和公平性屬性，為澳門居民提供可負擔的優質高效醫療服務。下一步，澳門將繼續以公立醫院高質量發展為切入點，致力推動健康澳門，優化醫療服務，推動大健康產業發展。同時，期望藉助國家建設粵港澳大灣區以及橫琴粵澳深度合作區等國家級戰略和歷史性機遇，在粵港澳三地良好合作的基礎上，三地的醫療機構能進一步加強合作，通過優勢互補、協同發展，共同構建健康灣區，為健康中國事業作出應有的貢獻。
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名院底蘊激發內生動力
爭做高質量發展表率
會上，多位公立醫院管理者分享了所在醫院高質量發展的探索和成效。
「有人說協和人都是熏出來的，還有人說不管是誰來到協和這個大熔爐里都能百鍊成鋼，這是對公立醫院加強文化建設營造良好生態的肯定和褒獎。」北京協和醫院院長張抒揚說，除了文化薰陶，嚴格管理也是抓醫德醫風建設的重要經驗，全面從嚴治黨落實在醫院層面就是全面從嚴治院。好的文化和作風，正是通過每一件看似不起眼的小事，每一處看似微不足道的細節塑造起來的。嚴格管理的背後是對價值理念的堅守，是像愛護眼睛一樣愛惜協和文化、傳統。制度、規章只能確保做事及格，要實現優秀、達到完美還要靠共同文化價值凝聚人心。
北京大學第一醫院黨委書記姜輝說，由於地理位置限制以及北京市疏解非首都功能的相關要求，北京大學第一醫院在優質醫療資源擴容上受到一定影響。一年多來，醫院聚焦高質量發展，按照「國考」要求，通過在有限的空間內輾轉騰挪，將所有的行政辦公機構搬離主院區，將原來的行政辦公區域改建，擴大特需門診、增加日間手術、門診化療病房等業務空間，進一步提升了運營效率，不斷破解患者就醫路上的急難愁盼問題。此外，醫院謀劃布局新院區建設，今年年底將投入使用的大興院區是北京市大興區唯一的大型三甲醫院。院區的建設實現了優質醫療資源的擴容和均衡。未來，兩個院區將協同發力，共同推動醫院高質量發展。
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院院長劉繼紅表示，作為國家14個高質量發展試點醫院之一，同濟醫院肩負著區域醫療服務中流砥柱的責任。「讓病痛止步於同濟」是同濟人的追求。要想讓患者的主觀就醫感受得到提升，醫院不僅要做好診前服務，簡化就醫流程、豐富診療內涵，更要提供優質的診後服務，形成醫療服務新模式、新業務、新生態。下一步，同濟醫院將繼續堅持高質量發展主線，立足新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局，以科技創新為引擎，探索具有中國特色的公立醫院高質量發展模式和路徑，為健康中國建設作出新的同濟貢獻。
四川大學黨委副書記、四川大學華西醫院黨委書記李正赤表示，在新發展階段，該院要成為公立醫院管理的樣板、高質量發展的模板，成為患者就醫目的地、醫學科技創新高地、高端創新醫學人才的培養殿堂，進而實現國內頂尖、國際一流的目標。實踐中，技術創新、模式創新和管理創新是實現這一願景的不二路徑。一是發展有組織的醫療。通過開展臨床新技術、優化醫療服務模式，實實在在解決患者的問題。通過有機整合科研科室和臨床科室，讓每個學科都有研究平台，讓每個研究平台都有相對應的學科，讓每一位老師和學生都找得到自己的平台。二是開展有組織的科研。通過布局學科卓越發展「1·3·5工程」項目規劃，建立專病醫聯體，推進華西隊列，攻克「卡脖子」難題。三是推行有組織的管理。按照每個學科的特點「一科一策」制定目標責任書，開展達標制考評。聚焦三級公立醫院績效考核指標，制定符合醫院特點的關鍵績效考核指標，以及黨建事業融合考核指標。
北京醫院副院長姚德明說，優質高效的管理是醫院高質量發展的重要組織保障，以患者、臨床一線、學科建設為中心，是醫院高質量發展的立腳點和出發點。大力提倡技術創新、管理創新和模式創新，是醫院高質量發展的必由之路。多年來，北京醫院與全國同道在老年重大疾病防治政策研究、老年醫學基礎研究和成果轉化、老年疾病監控及防治網絡構建，老年重大疾病防治指南、技術規範和有關標準編制等方面，開展了積極的探索和實踐，並取得了一定成效。但是，與老齡社會的要求，與老齡患者多層次多樣化的醫療需求，都還存在差距。在老齡化日益加劇的當下，老年醫學科的建設、老年疑難疾病的診治和高層次人才的培養，是國家老年醫學中心的初心使命，也是推動老年醫學高質量發展的重中之重。
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院黨委副書記廖家智將「格物窮理、同舟共濟」的院訓解讀為「科學與人文精神的交融」。在醫院高質量發展中，新觀念、新政策、新投入、新考核是同濟醫院提出的四個發展理念。「新觀念」即對醫療資源的重構，醫院將醫療資源向時間消耗指數優、費用消耗指數優和高手術占比、高CMI值的「兩優兩高」專科傾斜。「新政策」中，同濟醫院出台「科技與人才二十條」，系統規劃制訂院內醫療、科研、轉化、產品化一系列制度，高度重視並認可醫務人員從基礎科研、臨床研究、轉化研究到研發產出，激發創新精神。「新投入」與「新考核」則更進一步解決了發展投入與科室、個人績效考核激勵的問題，增加了領導與員工的互評互考環節，為醫院取得員工和患者雙滿意度調查年度第一名奠定了基礎。
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強院氣質厚積薄發
樹立行業標杆
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院是首批國家公立醫院高質量發展試點醫院之一。在該院黨委書記瞿介明看來，醫院應該像廣袤森林中流淌的靜謐小溪，讓患者得以在此舒適地獲得高質量的技術和優質的服務體驗。為此，瑞金醫院堅持以人民健康為中心，圍繞公益性的根本宗旨，堅持「向善、向上、向發展」總基調，聚焦「八大建設工程、九大運營體系」，以公立醫院高質量發展為主線，以國家醫學進步為目標，探索公立醫院高質量發展的「瑞金模式」。醫院加速建設高水平臨床學科，圍繞「學科建設年」核心主題，依託研究型病房開展一批高水平臨床研究，落地廣慈名科振興提升計劃，鑄造「四縱一橫」學科立體建設方陣；聚焦前沿科技創新，一方面推動產學研醫協同創新，另一方面加快轉化醫學國家重大科技基礎設施建設。
南京大學醫學院附屬鼓樓醫院黨委書記穆耕林說，創新型醫院的表現是醫療技術、醫療體系、醫療模式等全方位創新，主要體現在「五個更加」：更加重視科技成果轉化，更加重視臨床研究，更加重視臨床新技術應用，更加注重服務創新和更加注重管理創新。同時，在醫院的發展過程中還要注意，不能為了創新而創新，應為創新注入人文精神，因為醫院創新的最終目的還是要回歸到「以患者為中心和以職工為核心」上。
天津醫科大學黨委書記顏華表示，近年來，衛生健康行業上下一心深化改革，為推進公立醫院高質量發展注入了強勁動力。但改革進入深水區後，各大醫院的發展仍面臨一些問題，例如如何守正創新，如何守住人才，如何更好地跟隨績效考核的「指揮棒」。改革的目的是謀出路、謀發展，創新的最終目的仍是落實「為人民服務」的發展理念和營造共同向上的人文精神，發展和創新還要回歸到為患者治病問診的本質工作上來。因此，醫院不能光會開科研創新的「自動擋」，更要開好臨床醫療的「手動擋」。
中國醫科大學附屬盛京醫院院長孫思予說，近年來，盛京醫院以「雙中心」建設為引領，以人才學科建設和信息化建設為支撐，在高質量發展道路上不斷向前邁進。在新時期，實現提質增效的目標，離不開信息化的手段。通過信息化，醫院將院內多個運營系統打通融合，真正做到數據互聯互通，並通過運營績效與薪酬制度的改革，實現了「小績效撬動大績效」的槓桿作用。需要強調的是，公立醫院若只是單純追求數據，會墮入到追求數據與指標的怪圈之中，提高醫療服務能力、解決好百姓看病的現實問題才是核心要義。
浙江大學醫學院附屬第一醫院副院長魏國慶說，結合該院近年來的發展經驗，院領導班子一直在思考高質量發展的現實路徑，借用醫院黨委書記梁廷波的說法，「公立醫院高質量發展要念好『錢、嚴、管、干』四字經。」「錢」指的是各級政府和部門對醫院的政策支持和資金投入，近年來逐漸增多的社會和個人捐贈對醫院發展也起到了重要作用；「嚴」代表嚴格的管理和嚴謹的工作；「管」是通過精細化及信息化的管理，不斷提升醫院運營效率和服務水平；「干」則是實幹興院。
「香港大學深圳醫院自創立之初就擔負著融合與改革的使命。我們希望把香港最好的，特別是質量管理方面的工作，與內地最好的，尤其是效率方面的特長融合在一起。將香港注重醫療服務質量的專業文化，融合內地高效的創新動力，探索『港質量』與『深效率』相結合的綠色醫療改革。」香港大學深圳醫院院長張文智說，在綠色醫療改革中，港大深圳醫院從文化、科技、環境、質安出發，在辦醫、管醫、就醫、行醫中均落實了具有醫院特色的一系列措施。例如，在行醫方面推廣循證醫療，門診抗菌藥物使用率和藥品費用占比遠低於全國平均值；在管理方面，實行70%固定薪酬與30%績效薪酬的制度，建立廉潔高效的行醫理念。醫院還先行先試，在促進灣區醫療融合、同質化等方面不斷探索，試點香港「長者醫療券」，實現了香港醫療福利首次「過河」。作為「港澳藥械通」的全國首個試點醫療機構，引入臨床急需、已在港澳上市的藥品器械，政策紅利輻射全國患者，相關經驗已推廣至廣東省內18家醫院。
文：健康報記者 楊金偉 王依依 謝文博
編輯：管仲瑤
校對：楊真宇
審核：徐秉楠陳飛
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