莫西沙星，是救命藥還是送命藥？
前幾天，一個關於27歲女主持人住院期間疑因使用莫西沙星致死的新聞，將莫西沙星這個藥物推到了風口浪尖。一時間大家議論紛紛，莫西沙星到底是何方神聖？
是救命藥還是送命藥？
以後生病後，還敢用莫西沙星麼？
針對大家的疑惑，今天我們就來做一個關於莫西沙星的科普。
一、莫西沙星是何方神聖？
莫西沙星是常用的抗菌藥物之一，屬於氟喹諾酮類藥物。喹諾酮類藥物種類繁多，常見的「沙星」類藥物如環丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等都是他們的成員。莫西沙星算是其中的一個代表藥物，它有以下特點：
二、莫西沙星能治療啥？
根據莫西沙星的抗菌活性及藥動學和藥效學的特點，被批准用于敏感菌所導致的以下感染：1、急性細菌性鼻竇炎；
2、慢性支氣管炎急性細菌感染；
3、社區獲得性肺炎（包括支原體肺炎）；
4、皮膚軟組織感染；
5、輕症腹腔感染。
所以，從適應症來說，新聞中的支原體肺炎選擇莫西沙星並非不合理。
三、莫西沙星有什麼不良反應？
莫西沙星最常見的不良反應包括，噁心、腹瀉、頭痛和頭暈以及心臟Q-T間期延長。
較少見的不良反應，包括全身反應（如過敏反應等）、心血管系統反應（如高血壓、心悸）、消化系統反應（如腹痛、厭食、便秘、消化不良等）、骨骼肌肉系統反應（如關節痛、肌肉痛）、神經系統反應（如激動、焦慮、失眠、緊張、感覺異常等）、呼吸系統反應（如呼吸困難）、皮膚軟組織系統反應（如瘙癢、皮疹、多汗等）。
此外，莫西沙星還可能導致部分實驗室檢驗異常，如中性粒細胞減少，鹼性磷酸酶、血清尿素氮、血清肌酐升高等。
四、莫西沙星用前要皮試嗎？
通過查閱中國藥典（2020版）以及臨床用藥須知（2015版）以及說明書，都沒有提到莫西沙星需要皮試。
通過查閱文獻，其實也可發現皮試並不能準確判斷患者對莫西沙星是否過敏，因此莫西沙星在使用前也並不要求常規皮試！
目前臨床上確實尚無非常可靠的方法來判斷莫西沙星是否過敏，實踐中可能需要臨床醫師更加詳細的問診（如有無藥物過敏史、用藥史、疾病史等情況）來判斷患者是否適合使用莫西沙星。
五、莫西沙星用藥你需要注意啥？
（一）用藥前您需要了解什麼？
重度肝功能損害；
曾經應用喹諾酮類藥物出現肌腱疾病（如肌腱炎、肌腱斷裂等）；
某些心臟疾病，如Q-T間期延長、心跳過慢、充血性心力衰竭；
曾經出現過有症狀的心律失常；
電解質紊亂，尤其是未糾正的低鉀血症；
對莫西沙星及其它氟喹諾酮類藥物過敏；
有中樞神經系統基礎疾病或有既往史的患者，尤其是癲癇患者。
2. 由於可能影響兒童軟骨發育，故18歲以下兒童儘可能避免使用，孕婦應避免使用；哺乳期應根據藥物半衰期暫停哺乳。
（二）用藥期間需要注意什麼？
綜上所述，莫西沙作為喹諾酮類抗菌藥物中的一員，在臨床上應用廣泛。大量臨床研究評估了喹諾酮類藥物的安全性，被認為是總體耐受性較好，比較安全的抗菌藥物[1]。但我們同樣不能迴避藥物不良反應的存在，一些嚴重或不常見的不良反應，雖然發生率低，一旦發生也可能造成嚴重傷害。所以臨床應用時，首先應排除莫西沙星使用的禁忌症，同時應評估患者應用風險，權衡利弊下謹慎使用。而且應用過程中，也需要及時監護，切實保障患者的用藥安全。
參考文獻略
看病找醫生，吃藥問藥師，「問藥師」是由知名藥師冀連梅老師聯合海內外精英藥師組建的藥師團隊，致力於為公眾提供循證實用的用藥諮詢服務和科普宣傳。
看病找醫生，吃藥問藥師，「問藥師」是由知名藥師冀連梅老師聯合海內外精英藥師組建的藥師團隊，致力於為公眾提供循證實用的用藥諮詢服務和科普宣傳。
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（由「問藥師」團隊劉昌樂藥師供稿）