健康時報
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本文作者：潘戰和，廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師
同樣是感染新冠病毒，有的人不發燒，或者只是低燒，有的人卻是高燒，還伴著各種腰酸背痛，差別為啥這麼大呢？
到底是發燒好還是不發燒好？不發燒表示免疫力不行？發燒和不發燒的人，誰的免疫力更強？
另外，還有一種說法，長期不發燒的人，看著健康身體好，其實一旦生病就是大病重病，更容易得癌症，真是這樣嗎？
我們為什麼會發燒？
人是恆溫動物，人體要保持恆定的體溫才能讓各系統器官正常有效運轉，那怎樣才能維持恆定的體溫呢？
靠的是大腦體溫調節中樞，在它的統一調配調控下，不管外部環境溫度如何變化，人體的產熱和散熱最終都能達到一個動態的平衡，從而使體溫保持在一個相對恆定的狀態。
當我們身體被「外敵」（病毒細菌等）入侵，免疫系統「偵察兵」發現異常：
「白細胞，上！」
贏了？戰爭到此結束！
打不贏？
當然不能坐以待斃，免疫系統會上「熱武器」：巨噬細胞釋放出腫瘤壞死因子和白細胞介素等細胞因子，作為熱源信號，通知大腦體溫調節中樞趕緊上「大器」！
體溫調節中樞接到「熱源」信號，「指揮」並激活交感神經系統釋放「生物活性物質」，比如乙醯膽鹼和去甲腎上腺素等，促使機體發生一系列複雜的生理反應，比如骨骼肌震顫以產生熱量，血管收縮以減少熱量流失等（所以高燒前往往會有畏冷，寒戰這些表現），產熱增加，散熱減少，體溫超出正常範圍，就燒起來了。
贏了？到此為止。
還是不行？那就往高里燒，敵不退，燒不退，「戰爭」進入白熱化……
感冒、流感、新冠……之所以會發燒，就是當身體被某些病菌（病毒細菌等等作為外源性熱源）入侵，我們的身體當然不會「任其宰割」，免疫系統會調動起來，發現「外敵」並發出信號，中間的詳細過程不說了，巨噬細胞釋放出一系列細胞因子（內源性熱源），作用於體溫調節中樞，一頓操作下來，成功燒起來了。
發燒，說明我們的免疫系統調動起來！發燒是身體抵抗病菌入侵的機制，發燒本身不是疾病，只是人體和外敵鬥爭的「外在表現」，感染了病毒細菌，發燒再正常不過，是人體正常防禦機制的反映。
發燒不是壞事，發燒的過程，就是機體在和病毒細菌等外敵鬥爭的過程，也因此不建議一發燒就想著退燒。
退燒不是目的，退燒本身不治病，燒得太高或主觀上太難受、讓人吃不下、休息不好，這個時候適當退燒，主要目的是讓人舒服一點，精神好了，吃得下東西也能睡得好些，更有體力和「外敵」鬥爭。
這也是為什麼醫生總是交代一些諸如「多喝水、注意休息和營養」之類的醫囑。
長期不發燒的人免疫力更低？
那是不是發燒比不發燒好？高燒比低燒好？長期不發燒的人免疫力更低？
當然不能這樣說。
面對「外敵」（病毒、細菌等）入侵，機體免疫系統會調動起來，經過一系列過程，最終可能就發燒起來了，這是機體正常的防禦機制。
但也不是燒得越高越好，「戰爭」需要控制在一定的規模範圍，如果失控，免疫系統完全「殺」瘋了，可能直接「同歸於盡」。
那不發燒是不是不好？當然也不是。病毒細菌入侵感染了，有的人不發燒，原因可能有：
1、免疫系統強悍
還沒等到動用「發燒」這個層級的武器，病毒和細菌在萌芽期就被快速清理掉了，用不著觸發發燒機制，安安靜靜就解決了來犯之敵。
2、個人防護做得好
環境中病毒和細菌量少或毒力不強，進入他體內的「外敵」沒那麼強，不需要動用「發燒」的武器來禦敵。
3、特殊人群免疫應答遲鈍
老年人特別是高齡老人，還有免疫力低下的人群，有較嚴重基礎疾病的人群，這些人的免疫應答遲鈍，面對「外敵」來襲，會毫無反應或反應遲鈍，燒不起來，只能任由敵人肆虐，給人一種似乎沒有戰爭的錯覺。
所以，這些人可能表面上「無症狀」（不發燒）或症狀輕（只是低燒），但可能危機重重，外在的表現與實際病情完全不相符，要特別當心！
可見，不發燒或者只是低燒的人，既可能是免疫系統強悍，也可能是免疫系統太弱。
長期不發燒的人更容易得癌症？
當然不是！
平時長期不發燒，說明你的免疫系統強，根本就不用動發燒就能把「外敵」給幹掉，也就是從來沒有機會觸發發燒機制。
另外，也可能在個人衛生（注意洗手消毒戴口罩等）、生活方式等各方面做得好，病毒和細菌入侵的機會比較少，即便有一些「漏網之魚」病菌入侵，分分鐘就被身體最基本的防禦機制給消滅，根本用不著啟動「發燒」利器。
長期不發燒容易得癌症，沒有任何科學依據！不要有心理負擔。
那為什麼有的長期不發燒的人突然就查出癌症？這不正說明這種人平時不生病一生病就是癌症這類大病？
其實長期不發燒的人當然也會生病，小病大病都可能會得。
平時很少生病，說明他體質好、免疫力不錯，小病很少找上門，或者有點咳嗽或低燒之類的症狀，他甚至都覺得不是事而且很快就過去了，完全對生活工作沒影響，因此給人的印象他從不生病，他自己也覺得沒生過病。
這種人一旦生大病，那這對比太鮮明了。對比越強烈，印象越深刻，就會給人一種錯覺：平時不生病，一生病就是大病。
平時小病不斷的人，在大家印象中這個人就很容易生病，即便生了大病也不覺得奇怪，關注度低。
相反，平時從不生病的人一旦生個什麼病，關注度和討論度不一樣。
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本文首發於2023-01-05腫瘤專科醫生《發燒和不發燒的人，到底誰的免疫系統更牛掰？真相來了！》，部分內容有刪減，版權歸原作者所有。
編輯：王楠
審稿：楊小明