腹瀉，又稱為泄瀉，在古典醫籍中名目繁多，分類不一。《內經》多以泄瀉症情和大便性質分類而有飧瀉、洞瀉、溏瀉、水瀉、濡瀉等名稱。《難經》則從臟腑立論，又有胃瀉、大腸瀉、小腸瀉等名。後世諸家或從外感病因辨證分為濕、火、氣、痰、積等腹瀉；或從內傷分證，如脾虛腹瀉、腎虛腹瀉、肝脾不和腹瀉、食積腹瀉等。
在《傷寒論》、《金匱要略》二書中，將腹瀉稱為「利」或「下利」，腹瀉完谷不化者稱「下利清谷」。張仲景對痢疾也稱「下利」，或為了與腹瀉下利區分，有時稱「下利膿血」、「熱利下重」等等。腹瀉和痢疾不同，正如《類證治裁·泄瀉門》曰：「瀉由水谷不分，病在中焦，痢以血脂傷敗，病在下焦，在中焦者分利脾胃之濕，在下焦者調理肝腎之傷」。若便帶膿血，里急後重，古稱滯下（痢疾）可參見里急後重條。
常見證候
濕熱腹瀉：臨床表現多起病較急，瀉下如注，瀉出黃色水便或帶粘液，腥臭，腹內腸鳴作痛，肛門灼熱疼痛，或伴有寒熱，口乾渴而不多飲，胸脘痞悶，小便赤澀，舌苔黃膩，脈滑數。
寒濕腹瀉：大便清稀，不甚穢臭，腹部疼痛，喜溫喜按，脘腹脹滿，米穀不化，不思飲食，肢體沉重睏倦，或伴有寒熱頭痛，小便清白，苔白膩，脈濡或緩。
食積腹瀉：症見腹痛即瀉，瀉下痛減，少頃復又痛瀉，糞便稠粘或糞水雜下，穢臭難聞，胸脘脹悶，痞塞不舒，暖腐吞酸，腹滿厭食，舌苔垢膩，脈多弦滑。
肝鬱脾虛腹瀉：瀉前胃部微脹痛，瀉下挾有未完全消化的食物，瀉後痛不減或有所加重。每遇精神刺激或情緒緊張而誘發，兩脅脹悶或竄痛，同時有食欲不振，吞酸，噯氣，矢氣等症，舌質淡紅苔白，脈弦。
熱結旁流腹瀉：常見大便瀉下黃臭稀水或純青稀水，繞臍疼痛，班部拒按或按之有形，胃脘滿悶，食欲不振，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉滑。
脾虛腹瀉：大便稀溏，或水瀉，每食生冷油膩或較難消化食物則腹瀉加重，甚則完谷不化，或如鴨糞，腹部隱痛，喜熱喜按，食欲不振，食後作脹，面色萎黃，體倦神疲，舌質淡胖，苔白，脈沉弱。
腎虛腹瀉：黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉後痛減，大便稀薄，多混有不消化食物，腰腹部畏寒，四肢不溫，小便清長，或夜尿增多，舌質淡胖，多有齒痕，脈沉細無力。
如何分型辯證：
濕熱腹瀉與寒濕腹瀉
二者同系濕邪為患，一是濕與熱結，一是寒與濕合。濕熱犯陽明者居多，寒濕入太陰者常見，所以濕熱瀉多因濕熱互阻胃腸，升降傳導失司，清濁交混而致瀉。其腹瀉特點是：瀉下如注，肛門灼熱，腹內嗚響作痛，腹痛即瀉，瀉後仍覺澀滯不爽，糞色黃褐而穢臭。《內經》所謂「暴注下迫，皆屬於熱」。又因濕為陰邪，其性粘膩，故見胸脘痞悶，疲睏身重，不思飲食。治宜清熱化濕，葛根芩連湯加木通、滑石之屬。脾為太陰濕土之髒，性喜溫而惡寒，喜燥而惡濕。脾為寒濕所困，升降消運失其常度，飲食不化並走大腸而作瀉。其腹瀉之狀，腸鳴腹瀉，糞質清稀不甚穢臭。因寒邪內攻，故腹痛喜熱欲暖，寒濕困脾，致脘腹滿悶，濕從寒化，所以口淡，不渴，舌苔白膩。與濕熱瀉之口渴不多飲，或渴而不欲飲，舌苔黃膩者不同。治療應溫中散寒，方選變通理中湯芳香化濁，或於藿香止氣散加味。
食積腹瀉和肝鬱脾虛腹瀉
二者都有腹痛作瀉，但一為宿食積滯，一為土虛木乘作瀉。食積腹瀉多由飲食不節，恣食油膩生冷，損傷脾胃致運化失常，宿食停滯中焦而作瀉。其辨證要點是：脘腹膜脹作痛，瀉後腹痛緩解，少頃復又痛瀉，瀉下稀糞，臭如敗卵，混有不消化之殘渣。食積胃腸，滯而不化．故多見脘腹脹滿，暖腐，吞酸，厭食，舌苔垢膩。
肝鬱脾虛腹瀉的特點是：肝氣橫逆，克伐脾土而致瀉，以氣滯為主。每由情緒緊張，精神刺激而誘發。（景岳全書·泄瀉>日：「凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時挾食致傷脾胃，故但有所犯即隨觸而發，此肝脾二髒之病也，以肝木克土，脾氣受傷而然。」腹瀉特點：瀉前腸鳴，瀉後痛不減或有所加重，脅肋脹痛或竄痛，同時有食欲不振，口酸，噯氣，矢氣等症。其治療，食積腹瀉以消食導滯，健脾和胃為主，保和丸加味；肝鬱脾虛腹瀉者，以疏肝健脾為法，痛瀉要方化裁。
熱結旁流腹瀉
熱結旁流是陽明腑實證的一種，熱邪與有形之燥屎內結。臨床一由外感熱病而起，腸內有燥屎內結而又下利純稀之臭水；一由少陰病邪從熱化，腑氣壅滯而成，腹脹滿而純利清水。其特點是：多先有閉結而續得下利，腹脹腹痛拒按，排便稀水而穢臭，有時帶乾結糞球，澀滯不爽，繞臍疼痛。治以泄熱通腑為主，大承氣湯加味。
脾虛腹瀉與腎虛腹瀉
《景岳全書·泄瀉》：「久瀉無火，多因脾腎之虛寒也」。脾虛腹瀉和腎虛腹瀉皆為虛寒腹瀉，一為脾陽虛，一為腎火衰。其不同點在於：脾主運化，升清氣而輸布精微。中陽素虛，或寒濕直中，脾陽運化失司，清陽不升，濁陰不降，津液糟粕並趨大腸而為瀉。《素同·藏氣法時論》：「脾病者，……虛則腹滿，腸鳴，飧泄，食不化」。
所以脾虛腹瀉臨床多見瀉下澄澈清冷，完谷不化，儼如鴨糞。脾虛者多寒，故腹痛，喜熱喜按，食生冷則腹瀉加重。腎虛腹瀉是由於腎陽不足，命門火衰，不能蒸化所致，其腹瀉特點是：黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉後即安。大便稀薄，多見完谷，並伴有腰膝酸軟，小便清長，夜尿增多等腎陽虛症狀。
《景岳全書·泄瀉》：「今腎中陽氣不足則命門火衰，而陰寒獨盛，故於子丑五更之後，當陽氣未復，陰氣盛極之時，即令人洞泄不止也」。脾虛腹瀉和腎虛腹瀉，既有區別又有密切聯繫，脾虛泄瀉日久．每見由睥及腎，致脾腎陽虛。其治療，脾虛腹瀉以健脾利濕為主，方選參苓白朮散加味，久瀉氣虛下陷，脫肛不收者，補中益氣湯加收斂固澀之品。腎虛腹瀉治當溫腎健脾止瀉，九炁丹化裁。更有食畢即腸鳴腹急作瀉者，不食則無事，每食後必瀉（俗稱祿食瀉，又名漏食瀉）．經年累月不愈，亦由脾腎交虛，真火不能熟腐水谷，故食下即瀉，治療宜從溫腎健脾入手，四神丸合理中丸化裁。
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