2020年2月13日，新英格蘭醫學雜誌（NEJM）、哈佛醫學院、哈佛全球健康研究所和哈佛氣候、健康與全球環境中心（Harvard C-CHANGE）聯合主辦了首屆氣候危機臨床實踐研討會。會上多位專家呼籲，對於一線臨床醫生來說，應對氣候變化對健康的影響已刻不容緩。哈佛C-CHANGE臨時主管、本次研討會的協辦人，同時也是兒科醫生的亞倫·伯恩斯坦（Aaron Bernstein）說，召開研討會的目標是讓大家知道，氣候變暖並非空中樓閣。

澳大利亞國立大學醫學院心臟病專家阿納格雷塔·亨特（Arnagretta Hunter）在接受採訪時分析：「整個夏天澳大利亞都在與山火鬥爭，導致澳大利亞一半的人口暴露於有害空氣中。持續的乾旱和水資源短缺，加上大火蔓延導致的空氣污染，凸顯了環境對健康的制衡關係。」

儘管類似的極端天氣已不罕見，但這類事件發生的強度和頻率卻仍然令人震驚，由此遭受健康危害的人數也在不斷攀升。面對不可預測的氣候異動，如何才能繼續提供有效的醫療服務，保障公共衛生系統平穩運行，成為臨床醫生不得不關注的重點。

推動運用「氣候視角」

本次研討會吸引了超過100位臨床醫生和醫療機構的負責人。會上，大家談到了氣候變化對患者，尤其是兒童、老年人和經濟弱勢群體健康方面的影響：花粉濃度上升使得過敏時期延長、極端高溫讓貯存的一些藥物提早失效、自然災害會破壞醫療用品和必要藥物的供應鏈……任何地區和醫療專業都無法避免氣候變化對臨床實踐的破壞。

鑒於此，哈佛大學醫學院急診醫學助理教授蕾妮·薩拉斯（Renee Salas）提出使用「氣候視角」（Climate Lens）尋求切實可行的解決方案，從而改善健康狀況，提高醫療系統的彈性。

她在該研討會上發布的論文進一步闡述了氣候變化對健康和醫療系統的威脅：醫療專業人員需要作為跨學科團隊協同工作，才能為患者提供安全有效的護理；急救人員和醫院及診所的醫護人員都有責任向患者提供諮詢服務，讓他們能在氣候變化之際保護好自己。

討論中，波士頓地區多家醫院的負責人都指出，為了實現醫療系統的可持續發展，他們採取了不同措施讓「氣候視角」融入醫院部署。波士頓醫學中心（Boston Medical Center）執行長凱特·沃爾什（Kate Walsh）更重視能源解決方案，通過利用太陽能發電，並升級了更為環保省電的供暖、通風和照明系統，為醫院節省了一大筆預算。這筆錢返還給了患者護理部門，也為她的員工注入了工作動力。

氣候危機與臨床實踐倡議

此次座談會是波士頓地區主要的教學醫院首次協同應對健康威脅。據悉，類似的研討會還將召開6次，華盛頓大學、埃默里大學、史丹福大學、科羅拉多大學和克利夫蘭醫學中心基金會都將舉辦專題討論，並持續與波士頓小組合作，因地制宜地整理出最合適的做法。澳大利亞國立大學則是第一個響應舉辦本地研討會的全球合作夥伴，希望通過研討活動，幫助澳大利亞所有醫學院開發應對氣候變化的相關課程。

從不同的專業出發，醫院一線人員能做的也各有不同。比如，兒科醫生可以建議患者在高溫或空氣品質差的日子避免戶外活動。內科醫生可以針對室外工人或者使用SSRI等抗抑鬱藥物的人群，制定避免熱暴露的策略。傳染病專家不僅要關注媒介傳播疾病的治療，還要關注與氣候變化相關的新問題，例如抗生素耐藥性的增加。如果發生高溫或與極端天氣有關的停電，則要求醫院後勤保障人員提前制定好應急計劃。

伯恩斯坦在採訪時說：「氣候變化加大了我們工作的難度，我們必須找到一種對臨床醫生行而有效的方式來應對風險。倡議的核心不是給已經超負荷運轉的臨床醫生增加負擔，而是協助開發護理途徑，幫助全體醫護人員在氣候變化的過程中繼續提供安全護理。」

解決可以預測的危害

克利夫蘭醫學中心勒納醫學院的醫學生詹姆斯·沙利文（James Sullivan）說，他從小在麻薩諸塞州一個有毒廢物堆場旁長大，那裡的工業溶劑三氯乙烯污染了飲用水，使他萌發了學習醫學保護患者的志向。沙利文的同學凱薩琳·勞恩（Katherine Lowe）在丹佛長大，那裡下雪的次數越來越少，人們不得不忍受乾旱帶來的種種不便。

他們的親身經歷證明，應對氣候變化帶來的健康威脅迫在眉睫。他們都希望能將氣候變化和環境健康教育納入到學校課程中，許多學生也很想了解氣候危機對健康的挑戰。

內科醫師、NEJM編輯凱倫·所羅門（Caren Solomon）在研討會結束時，號召醫學界成員以身作則，減少個人的碳足跡，並與同事和患者討論氣候對健康的影響。NEJM還發起了題為「醫療保健和氣候危機：您能做什麼？」的在線討論，大家可以在線上專題里探討適應氣候變化的臨床實踐問題，話題討論時間截止2月23日。

伯恩斯坦總結說：「必須防止可預見的危害。如果不積極應對氣候變化，我們將無法確保患者健康。」

原文來源：Medscape

原文標題：Clinicians' Challenge: 'Bring Climate Change to the Bedside'