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7月28日是第10個「世界肝炎日」，今天讓我們再次認識肝炎。
肝炎，似乎在人們眼中，是一個非常恐怖的疾病。在很長的一段時間裡，大家把「肝炎」和「B肝」畫上一個大大的等號。
可肝炎遠不止以「B肝」為代表的病毒性肝炎。它是肝臟炎症的統稱，通常指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適症狀，以及肝功能指標的異常。杭州師範大學附屬醫院副院長、代謝病中心主任施軍平教授解釋說，現在，非肝炎病毒引起肝炎已越來越多見。
肝炎不光有「甲乙丙丁」
如果有肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸等代謝異常，就要考慮是否有脂肪性肝炎，它影響著大約1/3的成人。脂肪性肝炎和病毒性肝炎一樣，最終也會發展為肝硬化和肝癌。
如果你有長期的飲酒史，或者一次大量飲酒後出現肝功能異常，伴有乏力、噁心等症狀，特別是出現眼睛、皮膚和小便發黃，則提示可能得了酒精性肝炎。
如果是一位中年女性出現反覆肝功能異常，同時有甲狀腺炎、關節炎、結腸炎等病史，則要考慮自身免疫性肝病。
如果兒童或者青少年出現原因不明的肝炎，伴有生長發育異常，或者肝病家族史，則要考慮遺傳性肝臟疾病的可能。
另外如在服用藥物、保健品後出現肝功能異常，尤其是說明書提示有肝損傷的，則首先需要排除是否有藥物性肝炎的可能。
在這幾種肝炎之中，施軍平尤其關注的是「脂肪性肝炎」。
慢性肝炎+脂肪肝+輕度肝硬化
他毅然辭職要減肥
「我不想等到生死抉擇的時候再來減肥」
現在得了脂肪肝的人越來越多。但他們在確診後並不以為然。比如，「我的脂肪肝只有輕度，不要緊」，抱著類似想法的患者不在少數。
施軍平說，其實，脂肪肝的危害程度有時與輕重度並無直接相關。一些輕度脂肪肝也可能發展為脂肪性肝炎，而一旦發展成脂肪性肝炎，肝臟的損傷已經開始啟動，很難通過運動、飲食調節完全康復。大約有30%~40%的脂肪肝在三年後會發展成脂肪性肝炎，它將成為肝癌的高危因素。
如何預防？對體重的控制尤為關鍵！曾有一位患者令施軍平印象深刻：
看到楊先生以前的照片，絕大多數人的反應是「還好，也不是很胖啊」。但楊先生卻不這麼認為，他說：「我不想等到真正生死抉擇的時候再來減肥，那已經晚了！」
2014年6月，身高178cm，體重81kg的楊先生（化名）被確診為輕度肝硬化伴隨脂肪肝和慢性肝炎。滿心以為只是吃點藥就能治癒的楊先生，卻聽到了一個令他意外的聲音。主診醫生施軍平告訴他：「脂肪肝胖的是肝臟，和你外在體型並沒關係。除了用藥以外，你還需要配合飲食和鍛鍊，必須把體重降下來。你現在已經輕度肝硬化了，繼續發展下去很有可能肝癌！」
楊先生也意識到問題的嚴重性，開始減少日常食物的熱量攝入，加上每日快走，體重開始慢慢下降。到2017年，他體重一直維持在75公斤，體檢指標基本穩定。
指標一恢復，難免就有些大意了，加上工作繁忙等原因，楊先生慢慢放鬆了對自己的要求。2018年，楊先生體重又回到了81公斤。同時，以前異常的指標也隨著體重一起回來了！可按照以往的減肥方法，體重已經很難下去。楊先生便再次來到施軍平醫生出就診求助。施軍平聯合代謝病中心運動/營養方面的專家，重新為楊先生定製了藥物+飲食+運動的治療方案。
「過去的四年時間證明了，有些事情只要重視是可以改善的。一旦麻痹就會積重難返。我的目標很明確，就是減脂減重！」為了這個目標，楊先生辭掉了工作，專心在家邊減肥，邊陪兒子。一年以後，楊先生的體重從81公斤減到67公斤，BMI值從24到21，體脂率從26%下降到16%。並且從2018年12月開始的每一季度血液指標檢驗，除B肝三系尚處於超標外，其它的所有指標以往某項或多或少在臨界值的，也都完全正常的！
在此，楊先生也想與大家分享自己的心路歷程和減肥經驗：
保護肝臟，預防為先！
早檢測早治療很重要！
早期檢測意味著早期治療，從而可預防疾病並挽救你的生命。
由於我國是B肝高發區，建議常規檢測B肝。家族中有肝炎患者，既往有輸血、靜脈吸毒、無保護措施性接觸、不規範地洗牙和紋身等病史，醫務工作者等高危人群，強烈建議接受B肝、C肝等病毒性肝炎檢測。
肝功能檢測指標異常也並不表明你一定就是肝炎，也不表示你會傳染。熬夜疲勞、劇烈運動等都會引起一過性肝功能異常。如果複查後仍然異常，提醒肝臟可能已經受到損害，患上肝炎了，很多人因擔心傳染往往敬而遠之，此時有必要接受A肝、B肝、C肝、戊肝等病毒性肝炎檢測，以確定是否有傳染性以及疾病嚴重程度。
隨著我國醫療衛生水平的提高，抗病毒措施的實施、藥物可及性的增強、疫苗的接種，病毒性肝炎增量已被控制， 非感染性肝病逐漸成為肝炎的主要病因的背景下，我們需要重新思考「肝炎」給我們帶來的危害以及防治策略。
增強健康意識、養成良好的生活習慣、避免過度飲酒、加強運動、增強體質對於肝炎的預防都是至關重要的，對於病毒性肝炎患者，首先做好自身防護，避免交叉感染，及時到正規的醫療機構進行檢測、治療，以便得到有效的控制。
那麼，不同類型的肝炎，我們該如何應對呢？
7月28日世界肝炎日，杭州師範大學附屬醫院推出網際網路公益科普直播，多學科專家教你如何愛肝護肝！
供稿 / 杭州師範大學附屬醫院
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