明天和意外,你永遠不知道哪個先來
居安思危,必不可少
讓我們一起關注「殘疾預防」
從生命源頭做起
肢體殘疾的預防
殘疾預防宣傳員
什麼是肢體殘疾?
肢體殘疾,是指人體運動系統的結構、功能損傷,造成四肢殘缺或四肢、軀幹麻痹(癱瘓)、畸形等,而致人體運動功能不同程度喪失以及活動受限或社會參與障礙。
肢體運動功能喪失是指醫學上的肢體的生理運動功能喪失。例如:小兒麻痹後遺症患者伸膝無力或不能伸膝,稱為伸膝運動功能喪失。腦卒中患者的足尖抬不起來,稱為踝關節背屈功能喪失。
活動受限是指完成生活中各種任務的活動受到限制。例如上述的兒麻患者由於伸膝運動功能喪失,不能走路了,稱為步行活動受限。例如雙上肢無力不能自己吃飯了,稱為進食活動受限等
社會參與障礙是指那些殘疾人回歸社會的阻礙因素。例如不能走路的人,可以使用輪椅代步,但是室外道路、公園、車站、商場、影院等公共場所缺少無障礙環境,形成移動、交通、分享公共設施障礙;又如具有與健全人同樣工作能力的殘疾人,因個人的社會歧視,得不到同樣的工作崗位而造成的就業障礙等。
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常見的肢體殘疾有哪些?
肢體殘疾人在獨立實現日常生活活動中都會存在不同程度的障礙。常見的肢體殘疾有四肢癱、截癱、偏癱、腦癱、脊柱強直或嚴重畸形、上肢或下肢部分或全部缺失、單手或雙手拇指或其他四指缺失、雙足趾完全缺失或失去功能,以及身高不足130厘米的成年侏儒症患者等。
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哪些原因會導致肢體殘疾?
造成肢體殘疾的原因有許多,調查表明我國造成肢體殘疾的前十位原因依次為腦血管病、骨關節病、小兒麻痹症、工傷、交通事故、發育畸形、腦性癱瘓、脊髓疾病、感染和地方病。其中腦血管病在城市占到肢體殘疾原因的25%;骨關節病在農村占到19%;腦性癱瘓、發育畸形以及先天性發育障礙是0~14歲肢體殘疾兒童最主要的致殘原因;而脊髓灰質炎、其他外傷、交通事故、工傷等是25~54歲青壯年肢體殘疾人的最主要致殘原因;腦血管疾病、骨關節病和其他外傷等是55及55歲以上老年肢體殘疾人的最主要致殘原因。
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什麼是偏癱?
偏癱是由於外傷或疾病造成大腦功能障礙,引起一側身體的感覺和運動功能喪失,有時還有說話、理解、記憶、情緒等方面的問題。導致偏癱的常見原因是腦血管意外,如腦出血和腦梗塞。這類疾病的發病年齡越來越低,常常與高血壓、心臟病、糖尿病、一過性腦供血不足、血脂異常、肥胖、高鹽飲食、酗酒及吸煙等因素有關。
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為什麼說防治高血壓可以預防偏癱的發生?
因為高血壓是發生中風最重要的危險因素,無論收縮壓還是舒張壓水平的增高,腦中風的危險性都會增加,血壓越高危險性就越大。由於血壓增高,腦血管破裂,形成出血性腦血管意外,造成偏癱。有些患者得了高血壓,而沒有頭痛、頭暈等症狀,這就更加危險,所以要定期監測血壓,及時發現高血壓,一旦診斷高血壓,要長期科學服藥,保持血壓的正常、穩定,降低腦中風發生的風險。
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為什麼要警惕心腦血管病患者發生偏癱?
因為對於心臟病患者,無論血壓水平怎樣,其偏癱發生的危險都明顯增加。心臟病患者常常由於脫落的栓子,隨血液循環到達腦部,形成腦血栓,導致腦部缺血,造成偏癱。冠心病患者約10%~30%可發生腦血栓,較非冠心病患者高5倍。如果患者伴有高血脂,那麼形成血栓的機會就更多,所以說心臟病與偏癱關係密切;因為心腦血管是一個系統,所以發生腦缺血偏癱時,也要監測心臟。在日常生活中要注意低脂飲食,定期檢查血脂。
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糖尿病會導致偏癱嗎?
糖尿病是腦中風的危險因素。糖尿病可以提早或加速動脈硬化,這樣就增加了患高血壓的風險,進而容易造成腦血管出血,導致偏癱。因此,糖尿病患者應嚴格控制血糖,定期監測血糖水平,降低糖尿病引發偏癱的風險。
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肥胖與偏癱有哪些關係?
肥胖與高血壓、高血脂有密切關係,同時糖尿病與冠心病的發病也明顯增加。高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病都是偏癱重要危險因素。所以說肥胖雖然不直接引起偏癱,但它是偏癱發生的間接危險因素。因此,肥胖者要控制飲食,加強運動,科學減肥,降低偏癱發生的風險。
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偏癱發生前有哪些徵兆?
腦中風發生前通常會有一些徵兆,應引起注意,及早採取措施。下列情況是偏癱發生時常見的徵兆:
(1)發作性眩暈。
(2)發作性一側性黑蒙或雙目失明。
(3)突發言語不利。
(4)突發一側肢體無力或四肢無力。
(5)突發一側肢體麻木。
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定期體檢對預防偏癱有哪些作用?
很多疾病早期沒有症狀,或症狀輕微而經常被忽略。例如:有些高血壓患者並沒有出現頭痛、頭暈等症狀;糖尿病患者也不一定有典型的吃飯多、喝水多、體重輕的症狀。因此,應定期監測血壓、血糖、血脂,內科、神經系統的全面體檢,至少每年要有一次,特別對中老年人非常必要。堅持定期體檢,可以早期發現高血壓、高血脂、糖尿病等造成偏癱的危險疾病,積極採取措施,可以減少偏癱的發生。
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什麼是小兒腦癱?
小兒腦癱是生後1歲以內的某種因素損害了未成熟腦組織造成的殘疾,以運動障和姿勢為主要表現。表現有:
(1)運動落後和主動運動減少。如3個月俯臥位時不會抬頭,4~5個月不能伸手夠物,6~7個月不會坐等。
(2)肌張力異常。腦癱患兒肌張力比正常兒增高,出現身體僵硬。少數表現肌張力低下。
(3)姿勢異常。腦癱患兒經常有頭向後仰。6個月坐位時後倒,兩腿夾緊,把尿和更換尿布困難等。
(4)反射異常。如擁抱反射(有如受到驚嚇那樣的表現) 6個月以後不消失等。
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發生腦癱的高危因素是什麼?
調查統計數據表明,約有半數的腦癱患兒是由於早產引起的。其他原因還有:母親孕期有流產先兆,出生前後窒息,產傷、新生兒顱內出血;低出生體重,體重越小,發生腦癱的幾率越高;新生兒嚴重黃疸引起膽紅素腦病;新生兒感染損傷腦組織;母親妊娠期各種異常情況,如胎兒腦畸形和多胎妊娠等。有報告,雙胎比單胎腦癱的發生率高6倍多。約1/4的腦癱患兒目前找不到原因。總之是多方面的原因造成了孩子的腦損傷。
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家長通過孩子的哪些異常表現可以發現腦癱?
與正常孩子相比,腦癱孩子常有與同齡兒不同的表現,家長要注意觀察,一旦發現,應立即到專科醫院做進一步檢查。
(1)新生兒期或3個月內嬰兒易驚,啼哭不止,睡眠困難。
(2)吸吮無力,吞咽咀嚼困難,進食時易嗆從而導致體重增長緩慢。
(3)聽到噪音或在體位改變時易表現為擁抱樣驚嚇伴哭鬧。
(4)出生後過百天還不能抬頭,沒有站立和邁步的表示,4~5個月挺胸時頭仍搖擺不定。
(5)生後4個月肌肉鬆軟,不能保持某一體位,不會翻身,自發運動減少或運動異常,如過早地全身呈滾木樣,突然地翻身;四肢僵硬,扶腋窩站立位見雙足尖著地;護理大小便困難(便後清洗、換尿布大腿外展受限)等。
(6)6~8個月仍不會獨自坐。
(7)8個月以後仍無爬行意識與動作。
(8)1歲後出現不自主運動,表現為不受控制的肢體和面部的怪異動作。
要注意並不是每個腦癱孩子都有上述症狀,只要有懷疑,就應當早做檢查。
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為什麼早期干預能有效預防和減少腦癱的發生?
因為大腦發育的規律是年齡愈小發育速度愈快,出生時腦的重量大約是370克,6個月腦重量增加1倍,2歲時腦的重量為出生時的3倍。大腦有1千億個神經細胞。神經細胞如同小樹,神經細胞之間的連接也就是觸突像樹枝一樣,6個月時神經細胞的突觸比出生時增長7倍,青春期發育成為成年人的水平。成年人的每個神經細胞有1.5萬個突觸,因此,在出生後的頭2年,大腦有非常大的可塑性。高危兒受到腦損傷,通過感知運動刺激、科學的早期教育和主動運動訓練,可以使沒有受損的腦細胞得到充分發育,替代和補充受損的腦細胞的功能,使大腦功能得到代償。
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什麼是截癱?
截癱是由於脊髓結構和功能受到損害,造成損傷水平以下脊髓功能(運動、感覺、反射)的障礙。它是一種致殘性損傷,嚴重影響患者生活自理能力和參與社會活動。
脊髓損傷可以是完全橫貫性或不完全性的。損傷平面不同,障礙的表現就會有很大不同。例如,高位頸段完全性脊髓損傷可造成四肢癱瘓,而胸腰段完全性脊髓損傷只造成雙下肢癱瘓。較高胸腰段的完全性脊髓損傷可能不得不依靠輪椅才能移動,而下腰段的完全性脊髓損傷依靠支具和拐杖還可以步行移動。
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哪些原因會導致脊柱脊髓損傷?
脊柱脊髓損傷的原因包括外傷性的和非外傷性的。外傷性原因是脊柱脊髓受到機械外力作用,包括直接或間接的外力作用而造成脊髓的結構與功能損害。脊髓損傷的原因多為交通事故、工礦事故、高處墜落、運動損傷及暴力行為(如刀槍傷)等。非外傷性原因包括脊柱、脊髓的病變,如腫瘤、結核、畸形等。
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截癱患者經常會發生哪些併發症?
由於護理和醫療措施不當,或個人不注意,截癱患者特別容易發生以下的併發症:
(1)壓瘡,又叫褥瘡,是由於局部組織過度受壓致血液循環障礙而造成的組織壞死。好發於臥位或坐位時持續受壓的骨突部位。
(2)排尿困難(包括尿瀦留和尿失禁)及泌尿系感染,是由於脊髓損傷後,支配膀胱排尿肌肉的神經受損造成的。
(3)高血壓、心動過緩、大量出汗、面色潮紅和頭痛等自主神經反射亢進陣發性症候群,是由於脊髓損傷後,走行於其中的自主神經受損導致的功能紊亂。
(4)排便困難,是由於脊髓損傷後,支配腸管和肛門的神經受損,直腸鬆弛,結腸活動減弱,肛門括約肌無力造成的。
(5)痙攣,常發生在頸髓損傷和上胸段損傷者,痙攣可發生在肢體,也可出現在胸、背、腹部,表現為肢體僵硬、關節活動受限,是由於脊髓損傷後,走行於其中的運動神經受損造成的功能紊亂。
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截癱患者如何預防褥瘡?
截癱患者因感覺喪失及肢體活動障礙,長時間臥位或坐位常會在身體承重部位、體表骨突出部位形成壓瘡。嚴重褥瘡會形成皮膚破潰,感染。預防褥瘡要做到:
(1)減少局部持續受壓,坐輪椅者每30分鐘做一次減壓,每次持續1~2分鐘;臥床者應每2小時翻身一次。翻身動作要輕柔,防止摩擦皮膚。翻身後觀察皮膚情況,保持床面平整。
(2)選擇散熱性能好、透氣性能強、厚約10厘米的坐墊或床墊,放置於合適位置,注意皮膚、內衣和床墊的清潔衛生。
(3)適當進行康復運動訓練,改善血液循環,增強體質。
(4)保護肢體,避免過冷過熱;避免肢體碰撞在硬物上。
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截癱患者如何預防關節攣縮?
為了保持癱瘓肢體的關節活動範圍,預防關節攣縮,從受傷開始,每天都要對癱瘓肢體的關節做多次被動活動。按照關節的正確功能方向,每次活動10~15次,活動時動作應輕柔、緩慢,在關節的全範圍活動,可以由他人幫助活動,也可由脊髓損傷患者自己活動,以不感到疲乏為限度。
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哪些原因會導致截肢?
由於各種原因造成四肢病變,在不得已的情況下,醫生會進行截肢處理,因此就要特別注意以下造成截肢的原因:
嚴重外傷:嚴重外傷、肢體血液循環障礙,肢體組織可能壞死或無法修復,包括燒傷和凍傷造成的肢體壞死。糖尿病:在糖尿病患者發生了肢體壞疽時就要截肢。由於糖尿病患者的數量不斷增加,糖尿病造成的截肢病例也越來越常見。
嚴重感染:威脅生命的肢體急性感染,如氣性壞疽、丹毒等。某些慢性感染,如慢性骨髓炎,長期反覆發作難以根治,引起廣泛的組織破壞和肢體嚴重畸形、功能喪失,甚至誘發癌變。
腫瘤:骨組織的惡性腫瘤。
先天畸形和發育異常:肢體嚴重畸形、無功能,且無法矯治。
其他:風濕性心臟病、麻風病、動脈閉塞性疾病及某些神經系統疾病。
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什麼是骨關節病?
骨關節病又稱骨關節炎、增生性關節炎、退行性關節炎、變形性關節病等,是由於關節退化、關節軟骨被破壞所致的慢性關節炎。其特徵是進行性關節軟骨消失,出現不同程度的關節疼痛,導致功能減退甚至喪失,多發生在負重關節,以膝、髖關節為多見。骨關節病發病率隨著年齡的增長而增高,60歲以上的人20%都患有有症狀的骨關節病,女性患病率高於男性。
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什麼原因可以引起骨關節病?
老年人的軟骨老化,也就是醫學上常說的退行性變,是造成老年人骨關節病高發的第一位原因。其他原因如關節創傷、關節疾病、慢性勞損、體重過高,以及氣候潮濕寒冷等因素都可以導致骨關節病。另外,在一些地區由於食用的穀物含「鐮刀菌素」以及其他不明原因所致的大骨節病,也是特定環境導致的骨關節病。
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骨關節病患者常有哪些症狀?
大多數骨關節病人雖在X線上有骨關節病的表現,但只有約5%的病人有症狀。病人多為45歲以上的中年或老年人。起病緩慢,無全身症狀;通常為多關節發病,也有單關節發病的情況。患病關節可有持續性隱痛,活動增加時疼痛加重,休息後好轉,疼痛常能忍受,氣壓降低時加重,也就是與氣候變化緊密相關。有時可有急性疼痛發作,同時有關節僵硬、關節內摩擦音等表現。久坐後關節僵硬加重,稍活動後好轉,有人稱之為「休息痛」。後期關節腫脹、增大、運動受限,但很少完全強直。
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合理飲食能預防骨關節病嗎?
合理飲食能夠預防和延緩骨關節病的發生。老年人要適量攝入高鈣飲食,多食牛奶、蛋類、豆製品、蔬菜和水果;要控制飲食,增加活動,減輕體重,以減輕關節的負重;食物中過高的蛋白質會促進鈣從體內排出,所以蛋白質的攝入量要有限度;因為維生素參與鈣的吸收和轉化,所以還要增加多種維生素的攝入,其中以維生素D最為重要。
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為什麼堅持適量的運動可以預防骨關節病的發生?
堅持運動可以改善骨骼的血液循環,促進骨骼的物質代謝,增加骨的彈性、韌性,從而預防骨折,延緩骨骼老化的進程。堅持運動還可以提高關節的堅韌性和靈活性,防止因老化而導致的肌肉萎縮、韌帶僵硬、關節強直等。運動還可改善和增加肌肉的血液供應,為肌肉活動提供能量,使肌肉發達,能夠有力地控制關節的活動。由於每個人的身體狀況、年齡各不同,因此應選擇適合自己的運動方式、運動時間和運動量。
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為什麼曬太陽對預防骨關節病有效?
因為維生素D是鈣的吸收和轉化過程中的重要參與者,而維生素D的最主要來源是皮膚吸收陽光中的紫外線後,通過複雜的生物化學變化合成的。所以,曬太陽對預防骨關節病有效。當然,曬太陽也要適度,不可以暴曬或久曬。
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如何預防和改善骨關節病患者的關節攣縮畸形?
關節攣縮是骨關節病常見的併發症,臨床表現為該部位的活動受限,肢體呈屈曲攣縮狀態,並且進行性加重。
關節攣縮一旦形成,如得不到及時的矯正,就會給生活自理帶來很大困難,造成殘疾。預防和改善關節攣縮的方法為:
(1)隨時注意保持良好的姿位,並且定時變換體位。
(2)每日對全身關節進行活動訓練,活動度從小到大,分為主動訓練和被動訓練,手法要輕柔,力度要恰當,不可過急過猛,以防損傷。
(3)利用自身體重和強制運動的方法來矯正已經發生的關節攣縮。
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發生中風時應怎樣正確處理?
中風的學名叫腦卒中,也叫腦中風。腦中風包括兩種情況:腦梗塞(腦血管被阻塞,使局部腦組織缺血)和腦出血(腦血管破裂出血)。這兩種情況症狀相似,緊急處理的方法也有共同點。患有高血壓、心臟病或糖尿病的患者,突然頭暈、頭痛或嘔吐、暈倒,隨後出現口眼歪斜、流口水、說話含混不清、一側肢體癱瘓,就很可能是中風了,要立即採取以下措施:
(1)不要搖晃患者,儘量少移動患者,儘快呼叫急救車。
(2)寬鬆患者衣服。如果患者清醒,讓患者半臥或平臥休息。
(3)如果患者意識喪失,可將患者擺放成側臥位,頭稍後仰,以保持呼吸道通暢;取出患者的假牙,及時清理患者的嘔吐物,防止患者將其吸入肺中。
(4)密切注意患者的意識、血壓、呼吸和脈搏,不要給患者進食、喝水。
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可能發生脊柱損傷時應怎樣正確處理?
脊柱損傷多由於受到間接外力,如人從高處摔下時,頭、肩或足、臀部著地,對脊柱產生軸向的擠壓力,或由於受到直接撞擊而引起脊柱骨折、脫位和肌肉、神經損傷。當腰背突然彎曲、扭轉或用力過猛時,也會引起支持脊柱的韌帶、肌肉或椎間盤的損傷。發生脊柱損傷後,受傷部位以下的肢體往往不能活動,如果神經受壓,皮膚可有針扎般感覺,背部劇烈疼痛,有被「切斷」的感覺,嚴重時患者會昏迷。當發生脊柱損傷或懷疑脊柱損傷時,要採取正確處理措施,以防止發生嚴重後果。主要處理方法包括:
(1)不要移動傷者,要立即呼叫急救車。一旦脊柱受到損傷,就會失去對脊髓的保護作用,此時實施不合理的搬動,就可能損傷脊髓神經而造成癱瘓。
(2)用雙手保持傷者頭和頸部不動,還可找來衣物、毛毯等墊在傷者的頸、腰、膝、踝部,固定身體,等待急救車到來。
(3)如果周圍環境有危險必須轉移時,要在專業人員的指揮下,3—4個人一起將患者平移(保持頭、頸和軀幹在一條直線上)放到平板上,充分固定後再搬運患者脫離危險環境。如果現場無專業人員,轉移患者時應儘量保持其原有體位。
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怎樣及時發現和處理骨折,以防止嚴重後果發生?
由於骨骼的周圍有血管、神經或器官,骨折常會引起周圍組織、器官的損傷。發生骨折時,傷者可有如下表現:
(1)受傷的肢體出現短縮、扭轉、彎曲等畸形。
(2)肢體沒有關節的部位出現不正常的活動。
(3)骨折處疼痛、腫脹、淤血,受傷肢體不能活動。
(4)嚴重的骨折會出現大出血,甚至會使人休克。
以上表現不一定同時出現。除非現場環境對傷者或救護者有生命威脅,否則不要貿然移動傷者及其受傷肢體,更不可盲目將骨折復位。儘量在現場及時對傷者採取適當的固定措施,以減輕其疼痛並防止加重傷情,然後迅速將患者送醫院治療。
來源:蕭山殘疾人事業
本期編輯:彭雅茹
責任編輯:馬鵬程
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/pBX8hm0BMH2_cNUgD-r8.html