文 | 馮欣源
北京大學醫學博士
復旦大學社會心理學博士後
曾任武漢同濟醫院主治醫師
寶寶樹專家答答問數已過兩萬
親自養育兩個寶寶的媽媽
《跟馮欣源堅守自然養育》叢書作者
《夏娃的困惑》叢書作者
編輯 | 於雷
畢業於北京大學，作家，編輯
長期致力於益智、教育領域
脹氣（七）
孩子肚子脹鼓鼓的，有可能是感染了蛔蟲等其他寄生蟲嗎？
延伸閱讀：
蛔蟲
有媽媽看孩子肚子脹，擔心的不是血吸蟲，而是蛔蟲。特別是一些學過醫的人，曾經在學校解剖樓、病理樓里看過4~6歲左右小孩腸子裡滿是蟲的標本，當時那個精神衝擊大的……看到自個兒孩子肚子大了，不免回想起來，心有戚戚。如果孩子稍微有點兒不講衛生，比如吃手，或舔了外面的髒東西，平常喜歡扒沙揪草，媽媽內心就更忐忑了。
圖源：Flickr；作者：Caitlin Regan
蛔蟲其實多發於3~8歲左右的小孩，如果孩子特別小，連路都不會走，舔舔手，啃啃玩具，真髒不到哪裡去。大一點小孩，如果心理狀態還好，平常口欲安撫足夠（詳見《夏娃的困惑——手把手教你喂母乳》一書「斷奶」章節），到了戶外滿心想著玩，也不會老吃手。
延伸閱讀：孩子吃手、吮下唇，要不要干預？
現在跟過去不同了，大家對孩子盯得仔細，衛生觀念也很強，一般不會由著孩子過分不講衛生。另外，由於患蛔蟲病人數少了，糞便又集中處理，並不會像過去一樣拿來到處施肥，孩子接觸致病蟲卵的機率也少了很多。即使真把少量蟲卵吃了下去，也未必都會發病，這是多因素影響的，首先得是大量受精卵，沒受精的不致病；變成幼蟲後得在身體移行2~3個月，中間任何環節出錯，它就無法存活；有些人抵抗力也挺不錯，小蟲子沒法作妖。過去不少科學家為了做蛔蟲的研究，直接吃蟲卵，都有不少人沒發病的。因此，在這些因素影響下，如今蛔蟲病少了很多。
圖源：科學網廖俊林的博文《百年科學蛔蟲宴》，侵刪
即便真的患蛔蟲病，主要表現也往往不是腹脹、腹部膨隆。多數人沒啥很明顯的症狀，有症狀的人多是腹痛，間歇臍周痛比較典型，但也不一定，可以說蟲子跑哪裡，哪裡就有症狀。有時能在肚子上摸到可移動的團塊。真導致腸梗阻、膽道梗阻、胰腺炎、闌尾炎乃至腸穿孔等併發症的時候，局部症狀通常來得較為突然而且劇烈。另外就是消瘦，不思飲食。有些孩子會把蟲子從屁眼裡拉出來。老百姓關心的一些症狀，比如磨牙、臉上白斑、指甲斑點等，都非常不特異，現有數據並沒有發現罹患蛔蟲病的孩子，出現這些問題的機率會增加。
前方高能預警圖……
（這真不是麵條……我去吐一會兒……）
圖源：https://wapbaike.baidu.com/tashuo/browse/content?id=90920d34e9dcb4d8f05317ce&fromModule=articleMoreRecommend
像我們想像中的那樣，腸子裡充滿了蟲子，肚皮都給撐起來了，理論上很難做到。這麼多的蟲子，孩子咋會症狀不明顯哩？腸梗阻都有可能的，肚子經常疼、明顯消瘦，乃至拉出蟲子，更是常見了。
如果實在想搞清楚孩子到底感染蛔蟲了沒有，最好在醫務人員安排下查一查蟲卵。蛔蟲產卵量大，第一張塗片檢出率就挺客觀，75~80%左右，查三張塗片檢出率可達95%。沉澱法和鹽水浮聚法，還會進一步提高檢出率。不過，如果剛感染蛔蟲不久，蟲子還沒駐紮在腸道，是查不出來蟲卵的；如果只感染了雄性蛔蟲，也就沒蟲卵了。我們需要結合症狀和其他檢查結果綜合判斷。
有不少醫務人員會建議試驗性驅蟲治療，也有媽媽自己會給孩子買打蟲藥吃吃看，看能不能打出蟲子來。的確，咱們小時候，那「寶塔糖」用得真是非常多，學校都把這藥真當糖來發。如今，「寶塔糖」已經從歷史舞台退出了，現在用得多的是腸蟲清（阿苯達唑），真有蟲也不會從屁股打出來了，而是在肚裡消化掉，除非蟲子特別多，但這種情況如今很罕見了。除了能打蛔蟲，對其他很多寄生蟲也管用，寵物、家畜也用得很多。
這藥用於蛔蟲的劑量較少，副作用比較小，吃吃倒也無妨。不過，副作用小，不代表沒有，咱們還是不主張濫用，儘量先診斷清楚，權衡利弊再考慮用。
裂頭蚴（多來源於蝌蚪、青蛙、蛇等）
裂頭蚴一般不會導致腹脹、腹部膨隆。但有些家長會關心，因為前一段時間有個家長喂孩子吃活蝌蚪的視頻在網上廣為流傳，讓媽媽對裂頭蚴這種新鮮名詞熟悉起來。回想起來，自己孩子頭幾天玩了髒水，拿樹棍挑了蝌蚪，不知道髒水有沒有接觸他的皮膚，粘膜，印象里孩子說髒水濺到眼睛裡，還拿髒手揉了眼睛！媽媽便越想越害怕了。那咱們就簡單提一提。
延伸閱讀：喂孩子吃活蝌蚪：無知最可怕！
總的來說，在髒水中，裂頭絛蟲的原尾蚴，不如血吸蟲的尾蚴致病性強，血吸蟲尾蚴是能通過皮膚厚厚的角質層的！而人要被裂頭絛蟲的原尾蚴感染，主要還是得通過粘膜和傷口。這麼看來，濺幾滴髒水到皮膚上並沒什麼危害，剛好滴到眼睛裡，或拿嘴巴舔的量也很少，大多也沒什麼影響。直接吃受染的蝌蚪、青蛙，或吃了這些青蛙的蛇、鳥等，是最危險的。如果熱透了也好一點，不過很多地方有生吃，或涮吃（燙兩下就ok了，很難徹底殺滅寄生蟲）的習俗……還有地區把蝌蚪、青蛙肉搗碎或切片，拿來敷傷口、敷眼睛。
傳說中，蝌蚪和青蛙有「清火」的作用，消疹子，治腮腺炎，還能強身健體，所以這些偏方就莫名其妙地流傳下來了。因為皮疹、炎症、「上火」等問題，在小孩身上更多見，因此大人把蝌蚪給小孩吃的情形挺多，不少人小時候都有類似的經歷：心愛的爸爸媽媽或爺爺奶奶，去村口清澈的小溪撈了一碗蝌蚪，哄著自個兒喝下去了……（不說了，我一個人去吐一會兒……）
圖源：《新燕子李三》電視劇
當然，生水是不能喝的，如果非要吃青蛙、蛇等（想想，不少民間傳說，以及一些宗教，認為青蛙、蛇、鱔之類屬於靈物，吃不得，會不會也跟寄生蟲有關呢？），菜刀和砧板，最好能分開使用，至少生食、熟食要分開，吃的食物得熱透。
有媽媽會問，「咱家喜歡吃牛蛙，還喜歡吃涼拌蛇皮。有時候也會下館子吃牛蛙火鍋，或叫外賣。聽說這些動物都是人工養殖的，也有寄生蟲嗎？」總的來說，人工養殖的動物要比野生的放心不少，不過，也不能保證100%不存在寄生蟲感染的。一定要吃的話，還是注意熱透，就別涼拌了，處理這些肉的刀、砧板、碗盤、濾盆等，最好能在清洗後高溫消毒。如果手上有傷口，不大建議處理這些動物的肉。
圖源：網絡，侵刪
至於下館子或叫外賣，還是儘量少吧……咱們不知道商家進貨來源靠不靠譜，有些商家真的是去野味市場隨便買的。另外，處理這些食物的人員，往往缺乏知識，也沒這麼多耐心和責任心注意生熟區分，用品消毒。想想，旁邊那小蝶涼菜，就是拿剛剁了牛蛙的刀和砧板處理的；拿大鍋炒蛙肉，為了保持肉質鮮美，未必熱透了，鏟一瓢裝飯盒裡就給你送去了；火鍋店，一盤生蛙肉擺你跟前，你拿著自個兒筷子挑起蛙肉涮兩下吃了，這盤子又被收走裝其他菜品……嗷，那叫一個心塞……（不說了，容我再去吐一會兒……欣源自個兒很不喜歡吃這些東東，也討厭這些店瀰漫的古怪腥味兒，別說去吃了，平常遇到這些店都要繞道走的。但不反對大家想要滿足口欲的心愿，掌握這些安全衛生原則還是很有必要的。）
前方系列高能預警圖……
圖源：網絡，侵刪
咱也很想知道，感染了這種寄生蟲，有啥表現，咱好判斷判斷。跟上述血吸蟲、腸道寄生蟲不大一樣，它們一般在皮下遊走的情形更多，容易侵害皮膚粘膜、眼睛、口腔、四肢、外陰等，較少損傷內臟，不過腦、肺、腹腔、泌尿系受累的情形也時有發生。典型結節，一般治療無效，曾經特殊的飲食或接觸歷史，是我們分析考量這類問題的關鍵點，結節囊包活檢就能石錘了。
圖源：網絡，侵刪
不過，這些寄生蟲導致腹脹、腹部膨隆的機率還是很低的啦！
下期介紹不少朋友關心的巨結腸哦！不見不散：）
作者 | 馮欣源 版權所有
編輯 | 於雷
來源 |《跟馮欣源堅守自然養育》系列書
《夏娃的困惑》系列書
轉載&合作 | 請聯絡微信wtmmdxb-fxy
動圖 | soogif官網
頭像 | 唐小鴨，雁楓樺，擎石設計
版權為本公眾號所有，翻版必究
《跟馮欣源堅守自然養育》
《夏娃的困惑》
第一本：母乳理論+基本操作
第二本：母乳實踐+解答疑問
第三本：母乳闢謠+特殊寶寶
第四本：哺乳媽媽生病和用藥
第五本：母嬰安睡
第六本：育兒謠言-行為誤區篇（上）
第七本：育兒謠言-行為誤區篇（下）
第八本：育兒謠言-濫喂食水篇
第九本：嬰幼兒怪現象-屎尿屁嗝脹氣篇
第十本： 不一樣的快樂音樂早教
紙質書、電子書
都已經上架開售哦！
非常感謝大家支持！
部分內容可在公眾號查閱
關鍵詞目錄在後台左下方
系列叢書已經寫好數百萬字
主要內容：
母乳喂養及母嬰睡眠
嬰幼兒護理（屎尿屁嗝、嬰兒怪現象、家庭護理操作）
育兒謠言（行為誤區篇、濫喂食水篇、礦物質篇）
輔食營養（輔食添加誤區、簡單易上手案例）
早教（嬰幼兒發育，反自閉症過度診治）
輕鬆帶二胎等諸多內容
涵蓋： 養育，教育，心理，得道
敬請期待！
不僅如此
欣源仍會像勤勞的小螞蟻
不斷學習、實踐
數年如一日為您製作
專業、精緻、全面、實用的育兒內容
爭取陪伴您和孩子到18歲哦~^_^
鳴謝
夢朦（momo）繪製的精美封面哦！
欣源實在太感動了
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/oNf1k3IBfGB4SiUwmoFr.html