鼠疫?肺鼠疫?黑死病?

2019-11-14   蛙鳴智能

內容來源:上海科協 人民網 科普中國 新浪

近日,人民網據北京市朝陽區人民政府辦公室網站「北京朝陽」官網消息,內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診,被診斷為肺鼠疫確診病例。目前,患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治,相關防控措施已落實。

肺鼠疫是甲類傳染病

根據《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規範》(試行)規定,一例或一例以上病例需要報突發公共衛生事件的疾病之一就是鼠疫。

按照我國的傳染病法,鼠疫和霍亂屬於甲類傳染病,就是需要管理最嚴格的傳染病。因此,很多人問的「為什麼不早點發通告?」的問題,事實是,對於這類傳染病,各個機構都在加班,但需反覆核實、調查、上報等。官方通告必須準確、嚴謹,因此,不能隨便發。


什麼是鼠疫?

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病,通常在齧齒動物之間流行,偶爾能引起人間流行。鼠疫起病急、病程短、死亡率高、傳染性強、傳播迅速。特別是敗血性鼠疫和肺鼠疫,如果不加治療,病死率為30%-100%。鼠疫潛伏期較短,一般為1-6天,但個別病例可達8-9天。


臨床表現:

主要的臨床類型包括腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫,其他類型鼠疫如皮膚鼠疫、腸鼠疫、扁桃體鼠疫等型比較少見。

(1)腺鼠疫:臨床表現主要是高熱、畏寒、伴噁心嘔吐、頭痛及四肢痛、顏面潮紅、結膜充血、皮膚黏膜出血點等。多表現為腹股溝淋巴結、腋下淋巴結和頸部淋巴結腫大,且發展迅速,多為單側,一周後淋巴結很快化膿破潰。

(2)肺鼠疫的臨床表現主要是起病急,畏寒高熱、頭痛胸痛、呼吸急促、嘴唇發紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰,常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

(3)敗血症鼠疫的臨床表現主要是高熱寒戰、神志不清、昏迷,進而發生感染性休克、彌散性血管內凝血及廣泛皮膚出血和壞死等。
看到這裡,許多讀者可能會產生一定的恐懼感或是憂慮,怎麼北京也有鼠疫了?而且鼠疫可能通過空氣傳播?其實,這兩例都是輸入型病例,北京不屬於鼠疫自然疫源地,但依然存在鼠疫輸入和傳播的風險。而空氣傳播鼠疫的例子,讓人想起了十四世紀中葉流行於歐洲的「黑死病」,其實「黑死病」就是肺鼠疫的一種叫法。當時的社會環境,人和動物混居,到處存在龐大數量的易受菌體侵襲的鼠類族群,加上低下的公共衛生系統和給排水系統,鼠與人之間傳播,蚤與人傳播,人與人傳播,才造成了那場世紀性的慘劇,奪走了2500萬歐洲人的性命,占當時歐洲總人口的1/3!這場世紀瘟疫甚至改變了歐洲的文明發展方向。


如何防控鼠疫?如何殺死鼠疫桿菌?

生活在大城市中的人們,其實並不用多擔心鼠疫的傳播,在鼠疫的防控方面,醫療衛生單位和政府比個人更盡心盡力,更希望防控好,也更專業,所以,就算是發生疫情的時候,一定要聽專業人員的。而城市中的人群儘量避免到疫區旅遊或活動,避免接觸齧齒動物(如:鼠類、旱獺),這裡提醒一下,現在短視頻和表情包里流行拍攝和逗玩土撥鼠,其實這貨也是鼠疫的易感染群體之一,逗玩時請慎重;如果曾去過疫區,應持續2周自測體溫,如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症狀,應當立即就醫並告知醫生疫區旅行史,早期抗生素治療效果較好;與患有鼠疫的病人密切接觸的人員,應儘早預防用藥。可服用磺胺製劑,成人首次2g,其後4-6h服1g,一般連服5日。

事實上,你可能不敢相信,鼠疫桿菌對外界抵抗力較弱,對乾燥、熱和一般消毒劑均敏感,陽光直射或100℃煮沸1分鐘均可致細菌死亡。這麼一說,就沒那麼害怕了吧?但是細菌在膿液和痰液中科存活10-20天。現在大家知道醫療垃圾為什麼需要單獨處理了吧?

其實關鍵還是幾句話,少去人煙烯少的野外區域、疫區或疑似疫區;不接觸野外鼠類;注意野外蚤類叮咬;注意個人衛生。