懷胎十月，就差臨門一腳，臨產的孕婦應該對於分娩既期待又害怕，期待能夠趕緊卸貨，看看和自己共生了十個月的寶寶；害怕則源於對分娩、陣痛、宮縮和寶寶健康情況的未知。現代科學技術發達，分娩成功率可以達到95％，但還是會出現一些讓醫生措手不及的意外情況，比如先兆子癇、子宮破裂、羊水栓塞等。其中羊水栓塞是如同死神一樣的存在，它發生在毫無徵兆的狀況下，短至幾分鐘內就讓產婦呼吸困難、心肺衰竭、休克、迅速死亡……甚至根本來不及搶救。目前暫時還沒有什麼醫學技術可以有效預防它的發生。
羊水栓塞是分娩過程中，羊水及其內容物進入母血循環，形成肺栓塞、休克、凝血障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合徵，是產科發病率低而病死率極高的併發症，產婦病死率達80%以上。
羊水栓塞是什麼
羊水栓塞通常於產婦分娩時發生，胎膜破裂也可能會發生羊水栓塞，但有些產婦也會在產後發病。另外，在妊娠期進行引產或者鉗刮手術，也會造成羊水栓塞。
羊水栓塞的病人一般有下列誘發因素存在：高齡初產，經產婦，宮縮過強，急產，胎膜早破，前置胎盤，子宮破裂，剖宮產等。羊膜腔壓力過高，血管開放，胎膜破裂，使羊水進入母血循環。
羊水栓塞的誘發因素有哪些
1、羊腔膜內壓過高
當產婦處於臨產狀態下，尤其當進入第二產程面臨宮縮的時候，羊腔膜的內壓會驟然升高，羊水被過大的壓力差推擠，從而進入產婦身體的血液循環。
2、血竇開放
在生產過程中，有很多種複雜的病因會使產婦的宮頸產生裂傷。而在這種情況下，細菌物質會隨著羊水逐漸侵入血管，直達產婦身體內部的血液循環系統中。除了胎盤前置和胎盤早剝意外，血竇破裂也會讓羊水進入血液循環。而產婦在進行剖腹產時，羊水也能夠從胎盤著床處的血竇部位侵入血液循環的機會。
3、胎膜破裂
胎膜破裂引發羊水栓塞的機率很大，由於缺失胎膜的保護，羊水就能夠通過子宮蛻膜和破裂的宮頸口附近的細小血管入侵血液循環系統。而在進行剖腹產手術的時候，羊水則可能會順著刀口流入產婦的血液循環中。
4、胎兒窘迫
當胎兒發生窘迫時，羊水內常有胎便，此時產痛通常都很強烈，較易發生羊水栓塞症；
5、其他
羊水栓塞的誘發因素有哪些
√ 高齡產婦：年齡大於35歲的產婦，年紀越大，羊水栓塞的發生率越高；
√ 生產多胎的產婦：已經生過三胎及以上的產婦，羊水栓塞的幾率比一般產婦要高；
√ 胎死腹中的孕婦：當孕婦發現肚子裡的孩子有異常一定要及時去醫院檢查，胎死腹中時間越久，發生羊水栓塞的幾率越高；
√ 剖宮產、使用不當催生素，子宮收縮強度過高、胎盤異常（如前置胎盤、胎盤早期剝離等）產婦都會造成羊水栓塞。
羊水栓塞起病急，病勢兇險，多於發病後短時間死亡，避免誘發因素，及時診斷，儘早組織搶救、治療，是搶救存活的關鍵。
通常來講，羊水栓塞的症狀是被分成三個不斷漸進的階段。
羊水栓塞的進程及臨床表現
1、心肺衰竭、休剋期
一般子宮膜破膜不久之後就會出現休剋期，這是因為產婦心肺功能受到了損傷，先出現打顫、咳嗽、氣息不定、煩躁的表現，後出現難以呼吸、無意識抽搐、血壓下降直到休克這樣的症狀，身體系統循環進而陷入衰竭、休克中。如果病情嚴重，醫生在給產婦胸部進行聽診時，會聽到濕囉音。如果產婦同時伴有肺水腫病症，還會出現類似咯血的泡沫性痰。有的患者血壓的下降速度十分迅疾，幾分鐘之內死亡。
2、DIC引起的出血期
安全度過心肺衰竭、休剋期以後，可能會進入出血期。這是由於產婦凝血功能障礙（血液中的血小板失去效用，凝血速度下降甚至消失），從而陰道內流血不止、創口出血難以止血，甚至消化道、泌尿道也會大量出血，有時還會有吐血、便血的症狀。
羊水栓塞的進程及臨床表現
3、急性腎功能衰竭期
產婦在度過出血期之後還要面臨急性腎功能衰竭。由於腎功能衰竭，產婦會出現無尿及尿毒症症狀，如下肢水腫、貧血等。此時產婦的身體循環已經處於衰竭狀態，尤其是腎臟。其微血管會發生栓塞，因血量減少而造成腎組織傷害。這一時期，產婦很少排尿，甚至沒有尿液可排，同時會出現尿毒症跡象，面臨著腎功能衰竭的危險。
注意事項：通常羊水栓塞症狀所劃分的三個階段會依照順序出現，但有時會只出現其中的個別階段，有時該階段的症狀不會全部出現。
1、腦缺氧
羊水栓塞會造成產婦腦缺氧，產婦會感覺心情煩躁不安、手腳控制不住的抽搐，嚴重時會昏迷。
2、臟器衰竭
要是病情持續惡化，最後通常會造成多種臟器功能衰竭，會有生命危險。因為腎臟內部血液循環供應不足而出現尿毒症相關症狀，最後可能因腎功能衰竭而死亡。
羊水栓塞預防措施
產婦一定要注意，定時進行產前檢查，積極治療合併症： 通過超聲波檢查可診斷出90％的前置胎盤，也可早期發現胎盤早剝，並及早發現妊娠高血壓症； 一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀，應積極治療，避免重度妊高症的發生； 重視防治妊娠合併糖尿病，減少巨大胎兒發生率。如果孕期超過40周以上，應及時檢查胎兒狀況，決定是否終止妊娠； 對死胎要及時引產，以降低羊水栓塞危險。
一定要選擇專業正規、設備齊全、可信度高的醫院生產。產婦在生產時，如身感不適，要將情況及時告訴醫生，比如感到胸部悶痛、心情煩躁抑鬱、全身發冷打哆嗦等。方便醫護人員及時調整方案，做好治療工作。
羊水栓塞往往出其不意，需要及時快速搶救，醫院需要在最短的時間內予以插管及心肺復甦。如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎兒不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。
羊水栓塞預防措施
為預防遲髮型羊水栓塞並發DIC（彌散性血管內凝血），產婦及家屬需密切觀察順產或剖宮產術後的宮縮及陰道流血情況，以及引流出尿液的顏色。若出現陰道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，應及時告知醫生並處理。
避免產傷： 如果子宮收縮頻率過高、強度過強的話，會造成宮膜撕裂，羊水流入血液循環的惡果。醫生要及早注射藥物或鎮定劑來緩解； 醫生需要特別注意催產劑的劑量，注射後要實時觀察產婦的情況，看是否有不良反應出現； 醫護人員對創口做好防感染的保護措施，保護毛細血管，預防感染； 不要選擇在子宮還在收縮的時候進行人工破膜，要認準時機； 進行鉗夾手術時，要注意先將羊水處理乾淨，確認沒有羊水殘留後再進行下一步手術； 醫護人員要時刻觀察產婦的情況，是否有昏迷的前兆。
臨床資料表明，生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重點在於防止生殖道感染；妊娠後期要避免負重和防止腹部被撞擊；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產；分娩的過程中，如出現胸悶、煩躁、寒戰等症狀，及時告訴醫生，儘早處理；在產程中，如果子宮收縮過於強烈，產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。這些措施可減少胎膜早破發生，降低羊水栓塞的風險。