就在前兩天，浙江省疾控中心發布了其2019年做的關於「青少年脊柱彎曲異常篩查項目」的調查結果。
該項目調查了杭州、嘉興、湖州三地，共計12590名學生，涵蓋小學五年級到高中段，最後共篩查出脊柱側彎異常學生235名，脊柱前後彎曲異常25名，脊柱側彎檢出率為2.07%，姿勢性脊柱側彎檢出率為1.87%，姿勢性脊柱後凸檢出率0.2%。
也就是說，每50個青少年中就有1個存在脊柱側彎，而且大機率是姿勢性脊柱側彎。
那麼，為什麼青少年姿勢性脊柱側彎的檢出率這麼高？和哪些因素相關？日常生活中，我們又該如何去積極預防？
60%以上是姿勢性脊柱側彎
正值暑假，到脊柱門診就診的患兒較以往多了，一周有10來個，而且整體有逐年增長的趨勢。其中，60%以上是姿勢性脊柱側彎，年齡主要集中在學齡段，包括從小學到高中都有。「來就診的患兒年齡越大，往往情況越嚴重。」
「我們醫院推拿科一周要接診40多位脊柱側彎的青少年患者。幾乎每個帶孩子過來就診的家長，都會說孩子平時坐姿有問題。」浙江省中山醫院推拿科副主任應曉明說。
孩子的不良坐姿
比如兩天前從海寧趕來複診的12歲女孩涵涵。一年前，父母發現她背有點駝，帶到醫院一看，脊柱胸腰段存在側彎，Cobb角已經20多度了，需要進行干預矯正。於是他們輾轉打聽後，找到了應曉明。
「當時家長就反映，孩子平時在寫作業的時候，總是趴在桌子上寫，怎麼提醒都不管用。」後來，經過推拿、運動療法等治療以及日常行為姿勢的指導矯正，半年時間，涵涵的Cobb角就降低了不少。這次複查一看，只有5度了。
應曉明說，不良的姿勢會導致脊椎兩側旁邊的肌肉和筋膜因為兩邊不平衡而拉扯，肌肉容易疲勞僵硬。久而久之的姿勢不良，就會造成慢性的肌筋膜發炎，脊椎也會較容易退化，造成脊柱側彎的後果。
除此之外，不良的姿勢也會加重脊柱發生側彎程度，尤其是當青少年處於青春期快速生長的階段。
學生群體坐姿不良問題突出
那麼，孩子日常學習的坐姿到底是一個怎樣的狀態呢？
記者隨機走訪了周邊幾個培訓教育班，發現只有極個別孩子在上課的時候會嚴格按照「一拳一尺一寸」的要求，端正坐姿；
不少孩子即使被老師要求「坐端正」，也僅僅是將雙手疊起放在桌上，依舊含胸駝背，倚靠著桌子。
蹺二郎腿、靠牆側坐、把腿盤到椅子上、「葛優癱」……各種各樣的坐姿都有。
孩子的不良坐姿
針對坐姿問題，記者也做了一個面向小學生全年級的問卷調查，共計166人參與。
調查發現，有84.94%的孩子經常被家長提醒注意坐姿問題；
13.25%的孩子表示自己平時經常蹺二郎腿，一般以上的孩子表示自己偶爾會蹺二郎腿；
與此同時，有近80%的孩子覺得自己家長平時的坐姿不端正。
同樣，在每次接觸到新患兒時，浙江醫院康復治療中心治療師湯洋也會讓患兒做一個日常學習生活的場景重現，還原平時的坐姿、站姿等。
他發現，不少孩子喜歡寫字的時候，用右手支撐身體，左手則懸著。「這樣會導致右肩往前旋，脖子往右傾斜，出現右側含胸的情況。」
孩子的不良姿勢
要減少電子產品的使用
另外，青少年玩手機、平板電腦等電子設備，當低頭族，也是造成其脊柱側彎的一個不可忽視的原因。
應曉明告訴記者，目前已有研究報道證實，90%的脊柱側彎患者存在頸椎曲度變直。在經過頸椎曲度的治療後，其側彎的程度在一定程度上得到了改善。
因此，在日常生活中儘量減少長時間低頭，可以在一定程度上預防脊柱側彎的發生和進展。
孩子的不良坐姿
但對於大多數青少年來說，即使減少了電子設備的使用，依舊存在無法避免的長時間低頭的情況，比如寫作業。
對此，應曉明建議青少年採取正確的坐姿，背要挺直，同時每隔1小時就花上5分鐘時間，放鬆下頭頸部：先雙手十指交叉位於頸後，手向前用力，頭往後仰，做3次，然後背挺直，做做擴胸運動，最後站起來走走動動。
家長和患兒均認識不夠
「因為姿勢不良等因素，有70-80%的孩子存在體態問題，比如高低肩、脖子前傾、駝背等。如果體態問題不解決，最終會發展成脊柱側彎。」湯洋說。
儘管有那麼多的孩子存在體態問題，脊柱側彎的發病率也不低，還呈現逐年遞增的趨勢。但幾位專家發現，大部分家長對這方面的認知依舊不夠。
記者在調查走訪中也發現，幾乎所有家長都會關注到孩子的姿勢問題，並作出提醒，但其擔憂主要還是集中在「是否影響視力」上。
孩子的不良姿勢
對此，杭州市蕭山區中醫院脊柱矯形科主任李偉感觸很深：「不管是家長，還是患兒本身，對脊柱健康方面的認識都很欠缺。」
孩子的不良姿勢
就在前兩天，他剛給一名12歲的蕭山女孩做了手術治療。事實上，在孩子8歲左右的時候，家長就已經感覺到孩子的左右肩膀不太等高了，但也沒當回事。直到最近這段時間，家長發現孩子穿裙子的時候，裙擺總是一邊高一邊低；穿褲子即使系了皮帶，也總是感覺沒穿正，褲腿也一邊高一邊低。
「儘管家長發現了異常，但直到被他人反覆多次提醒，才意識到孩子的這些症狀可能是得了病。」可惜的是，這名女孩的脊柱側彎情況已經非常嚴重了，Cobb角已經有50多度，還出現了在骨盆傾斜、長短腳等情況。
網絡圖
最後經過檢查評估，患兒骨骼發育已經成熟，於是李偉為其進行了手術治療。
男女比例在1比7
在調查採訪中，記者也發現，大多數患兒是女孩。難道這個病還「重女輕男」？
「確實，脊柱側彎男女比例很懸殊，一般在1比7的樣子。」湯洋說，「在我們最近這期的脊柱側彎訓練營，25個孩子裡就有20個是女孩，有10多度的，最大的有40多度。」
記者還發現，除了性別因素，脊柱側彎的這些患兒好多都是高高瘦瘦的。對此，湯洋解釋：「在三四個月時間裡突然躥高是脊柱側彎的危險因素。此時如果營養素供給不足，肌肉力量單薄，再加上平時行為體態不好，就容易導致側彎。相對而言，女孩的肌肉力量一般都比男孩單薄些，因此瘦高的女孩更容易出現側彎。」
「脊柱側彎不僅對孩子的生理會造成損害，對其心理也有造成影響。」應曉明介紹，脊柱變形會導致胸廓變形、腹腔減小等，造成腰背疼痛、神經受損、消化不良、心跳反常、肢體感覺障礙等症狀；會引發患兒外形上的肩背不平，雙腿不等長，駝背雞胸，身材矮小，同時導致其肢體活動範圍減小等。
另外，脊柱側彎還可能影響心肺功能。肺和心臟受到不同程度的壓迫、變形，肺泡萎縮，肺的膨脹受限，肺功能低下，導致機體缺氧。心臟受壓，不能擴張，回心血量減少，循環功能障礙，嚴重時還會引起肺源性心臟病，造成呼吸、循環衰竭。
與此同時，患兒會因自己外觀上的異常，無法融入正常工作生活中，從而產生一些心理疾病，如性格極度內向、抑鬱、自我封閉等。
建議青少年日常要這樣做
「導致脊柱側彎的原因是多種多樣的。遺傳是目前公認的引起脊柱側彎的主要原因。有研究顯示，父母均有脊柱側彎，其子女患脊柱側彎的機率是普通人的40倍。」應曉明說。
另外，內分泌因素也會導致脊柱側彎，其中最明顯的是褪黑素，褪黑素越少，越容易發生脊柱側彎，但具體的機制還不是很明確。
湯洋表示，營養素的缺失，比如維生素D在二次發育時供給不足或者從小吸收就不好，就容易導致其出現脊椎側彎。因此建議青少年日常多喝牛奶、吃小魚乾，適當曬太陽，幫助身體產生維生素D3，有益鈣、鎂吸收。
「研究證實，80%的胸椎側彎，都是向右的，主要和大部分人習慣使用右手有關。肌肉興奮性凸側高於凹側，通俗地說就是胸椎向右側彎的患兒，其右側的肌肉更為結實。」應曉明說。
他提到，骨骺生長法則是目前比較公認的一種形成脊柱側彎的原理：骨骺越壓迫越不生長。所以，脊柱凸側不受到擠壓，越生長，而凹側受到擠壓生長速度減緩，導致側彎得更為厲害。
孩子的不良姿勢
因此，在日常生活中，多做平衡、對稱性的運動，有利於脊柱側彎的預防。比如廣播體操就是一種很好的運動；常做伸展腰背動作，對關節肌肉有好處，如游泳、吊單槓；日常還可以多做做感統訓練，比如背後放一個網球，貼牆滾。
在預防上，最為重要也是幾位專家都特別提醒強調的一點，就是青少年在日常生活中，要注意姿勢問題。
包括休息位姿勢和運動姿勢，如站立不要彎腰駝背，別站三七步；養成正確的坐姿，即背部與大腿、大腿與小腿、小腿與腳板呈90度垂直；糾正總是使用左右單側的習慣，如避免單肩長時間背過重的東西。
【自測小方法】
「事實上，脊柱側彎有很多種類型，包括早發性、特發性等。其中，最多的是特發性的，在青少年中大約占到了80%。」李偉說。
所謂「特發性」，也就是說找不到明確病因的，所以很難有針對性的預防措施，因此，早發現、早治療是關鍵所在。
李偉建議，家長從小就關注孩子的脊柱健康，尤其是3-5歲以及青春期這兩個時間段。因為這兩個年齡段是人體生長的兩次發育高峰，一旦出現脊柱側彎，進展會非常快，同時這也是特發性脊柱側彎最容易出現的兩個時期。
因為脊柱側彎的表現大多很隱蔽，不會有痛感等其他感覺，偶爾坐久了背痛也會使人忽視，只會以為背痛是因為久坐導致的疲乏。尤其在生長發育的階段，父母家人不能經常直接關注到孩子裸露肩背時的情況，再加上認知不足，往往忽視了這一階段孩子的發育。
那麼，有沒有一些簡單有效的方法，進行脊柱側彎的篩查呢？記者特意採訪了幾位專家，整理出了以下幾個簡單的方法：
1
亞當斯身體前屈試驗
這是早期發現脊柱側彎最簡單有效的方法。
具體的方法是：讓孩子背向檢查者，身體前屈，雙肘關節自然下垂，雙手緊握，身體向前彎曲約90度，做跳水狀或用手指儘量觸及腳趾。如果前屈身體時，背部一側明顯隆起或軀幹出現旋轉，俗稱「剃刀背畸形」，則為陽性。
不過，有時候肌肉過於緊張，存在假陽性的可能。因此，第一次發現孩子陽性，可以讓他可以讓孩子跑、跳個5-10分鐘，再觀察。因為運動可以緩解肌肉的緊張感，使之相對均衡些。
2
跳繩
跳繩也是一種非常簡單的檢測方法，不少家長就是在孩子日常跳繩中發現異常，從而到醫院就診的。
可以讓孩子跳繩，家長觀察其雙肩等是否在同一水平線。如果不在同一線水平，但經過提醒後能恢復，問題不大；若是怎麼說都不能恢復，則需要到醫院就診。
3
壓劃紅線
讓孩子站立，父母用食指與中指在其脊椎棘突兩側，從上向下快速壓劃，皮膚可見兩條紅線，根據紅線可以判斷孩子是否存在脊柱側彎，以及側彎的部位和方向。
4
觀察
1. 讓孩子放鬆站立，觀察雙眼是否在同一水平線上，若雙眼不在同一水平線上，說明頸椎出現了斜頸的情況。
背對站立，觀察兩側肩線是否對稱，若是出現了明顯的「一肩高、一肩低」，說明有高低肩的現象。觀察腰際線是否對稱，如果腰段脊柱出現側彎，一端的腰際線會加大、一端會消失。觀察臀部和大腿連接的臀線是否水平，如果人體肢體長短出現問題，可能存在長短腿。
2. 家長可以觀察孩子穿上上衣後，領口平不平；穿上褲子後，有沒有褲腿不等長；女孩子在穿裙子時，裙擺在不在同一水平線上；孩子平躺時，雙下肢等不等長。
3. 建議孩子養成照鏡子自我觀察的習慣。可以在鏡子上貼一條水平線和一條垂直線，平時要多看看自己的體態，比如肩是否在同一水平線上。
來源：時報記者 潘潔 實習記者 朱煒
編輯：孟泓穎
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