胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一。多數患者平時在家注射胰島素進行控制。「扎一下」看似簡單，卻經常出現疼痛、脂肪增生問題。如何掌握正確的注射技術，讓血糖控制更理想？
正確注射胰島素，掌握「五部曲」
調查資料顯示，中國近90%的患者胰島素注射不規範，只有12%的患者接受過糖尿病醫生的注射培訓。即使是已使用胰島素治療後6個月的患者，其血糖達標率也僅有39.9%。而患者對胰島素注射技術掌握不到位，是其重要原因之一。
糖尿病患者應熟練掌握胰島素注射技術的「五部曲」：保存、消毒、輪換部位、更換針頭和銳器回收。
第一曲：胰島素的保存
這個問題看似簡單，但是仍有許多糖友犯錯誤。23%的患者在胰島素開啟前並未將胰島素放置冰箱保存，近50%的患者在開啟胰島素後仍然儲存在冰箱內，1/3的患者在注射前並未將胰島素回暖即注射。
沒有開封的胰島素，要放在冰箱的保鮮室；注射前要取出回暖；正在使用的胰島素不宜放冰箱，而應在室溫下保存。
第二曲：注射前的消毒
注射前應用肥皂將雙手洗凈，以免污染注射器具。在注射前應常規對注射部位消毒，但不宜用碘酒消毒，建議用酒精消毒；不要馬上注射，在酒精徹底揮發後再注射。酒精擦拭皮膚時不可反覆來回擦拭，應在注射部位周圍自內向外擦拭。
第三曲：注射部位的輪換
雖然有90%的糖友聲稱經常輪換注射部位，但實際調查顯示只有15%的患者輪換方法正確。為保證血糖平穩，避免皮下脂肪增生，相關指南推薦糖友定期輪換注射部位。
以最常用的腹部注射區域為例，不妨用「一四七」三個數字來了解什麼是正確的輪換。將腹部分為左上、左下、右上、右下4個區域，在7天內保持同一片注射區域；在同一片注射區域內，每次注射部位要間隔1厘米以上，最大程度保證血糖的穩定性及避免脂肪增生。
正確注射胰島素，掌握「五部曲」
第四曲：注射針頭的更換
保證藥液通暢並排除殘留在管腔的空氣。注射時，進針要快，然後緩慢推動注射鍵，待推到底後留針幾秒再拔出。明確推薦針頭僅限一次性使用，多數患者為了省錢而重複使用針頭，可能會得不償失，增加註射併發症風險，如皮下脂肪增生、硬結、局部感染等。
第五曲：注射後針頭及胰島素的處置
這是胰島素注射的最後一環，但也是經常被忽略的一環。中國每年有超過100 000 000支胰島素針頭未得到規範處置。亂丟針頭到垃圾桶，容易導致針刺傷，很可能感染各種血源性傳播疾病，如B肝、C肝等。因此，患者應把用過的針頭放置在銳器盒中，千萬不要把針頭扔到垃圾桶里。
（文/林憶陽 副主任醫師 解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院）
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