有社保、有商業保險,理賠報銷可別搞錯順序了!

2020-06-04     貓姐說險

原標題:有社保、有商業保險,理賠報銷可別搞錯順序了!

買保險,我們最關心的就是理賠這事兒。

上周有個小夥伴的媽媽住院,他特別著急打電話給我,說為什麼保險公司還沒打款下來,是不是不肯賠?

貓姐趕緊幫他聯繫保險公司那邊,原來他還沒報銷社保,就直接把一堆醫療費單子全部提交給保險公司了。

注意了!如果既有社保又要商業醫療險,一定要記住理賠順序。

Ps: 因為商業醫療險與社保報銷方式類似,都是實報實銷,看病花了多少錢就只能報銷多少錢。

而商業重疾險、意外險中的意外身故、壽險都是直接賠一筆錢,定額給付,理賠方式跟社保是不衝突的。

1.商業醫療險和社保,誰先報銷,怎麼報?

商業醫療險投保的時候,可以選擇社保費率和無社保費率。一般來講,按照社保費率投保,保費要比無社保費率更加便宜。

A.

如果購買時按照社保費率投保醫療險,理賠時,一定要記得先去報銷社保,然後再去報銷商業醫療保險,扣除免賠額後,在保障範圍之內100%報銷。

要是不經過社保直接報銷商業醫療險,扣除免賠額後,可能最高只能報銷保額的60%(不同產品稍有不同)。

B.

如果投保時按無社保費率投保,那麼理賠時就可以不經過社保報銷直接去報商業醫療險,也是扣除免賠額後,在保障範圍內100%報銷。

2.投保多家保險公司,怎麼報銷?

報銷完社保,記得跟社保中心要求提供一個分割單或醫保結算單。

分割單上會蓋社保中心的章,並寫明社保報銷了多少。加上保險公司要求的其他材料,我們再去給商業保險公司進行報銷就可以了。

如果涉及多家保險公司的商業保險,操作也是一樣的。

我們拿著社保中心的分割單去給其中一家商業保險公司報銷剩餘部分,如果這家保險公司報銷完保額之後,仍然還有剩餘部分沒報銷,這時候我們就拿著這家商業保險公司提供的分割單,再拿給另外一家商業保險公司去報銷剩餘的部分。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/kFHAf3IBd4Bm1__Y1Y4E.html