「牙疼不是病，疼的要人命」，而除了齲齒、蛀牙這類疾病之外，導致牙痛的原因還有非常之多，甚至有時「牙痛」提示著生命危急，那麼怎樣理解這些症狀呢？經絡是一種非常好的解釋。

與牙齒有關的經脈循行

一句話解讀：大腸經走下牙，胃經走上牙

足陽明胃經：循行部位起於鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右側交會於鼻根部，旁行入目內眥，與足太陽經相交，向下沿鼻柱外側，入上齒中，還出，挾口兩旁，環繞嘴唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨後下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經過上關穴（客主人），沿髮際，到額前。

手陽明大腸經：自食指橈側端(商陽)起始，沿食指橈側上行，出走於兩骨(第一、二掌骨)之間，進入兩筋(伸拇長、短肌腱)之中(陽溪)，沿著前臂橈側，向上進入肘彎外側(曲池)，再沿上臂後邊外側上行，至肩部(肩髃)，向後與督脈在大椎穴處相會，然後向前進入鎖骨上窩，聯絡肺臟，向下貫穿膈肌，入屬大腸。它的支脈，從鎖骨上窩走向頸部，通過面頰，進入下齒中，回過來挾著口唇兩旁，在人中處左右交叉，上挾鼻孔兩旁(迎香)。脈氣由此與足陽明胃經相接。

我們看到這裡的兩條經脈，通過主幹、支脈與牙齒髮生直接聯繫，從而說明病候。

而在「是動所生病」的原文中，對直接關聯的經脈主病主要體現在消化系統之中，具體有這樣的說法：按陰陽分，上牙屬陽，下牙屬陰。

再細分，中門上牙痛是有心火，下牙痛有腎火；

兩邊上牙痛有胃火，下牙痛有脾火；

左邊上牙痛有膽火，下牙痛有肝火：

右邊上牙痛大腸有火，下牙痛肺有火（也就是肺熱）。

這與眼部的五輪學說類似，即不同區域對應著相應的臟腑，而這些疾病的治療最終並不僅僅落腳於與胃和大腸，而是兼顧其他臟腑，充分考慮經脈之間的表里關係。

而如果經脈的作用僅僅只有這些還是不足的，我們來看一些特殊情況：

牙痛可能是心病

這裡的「心」不是指的神明之心，而是實實在在的臟腑——冠心病心絞痛發作時，平時沒有牙痛的患者，突然出現一側（多為左側）的牙痛，幾分鐘後，牙痛消失。如果牙痛同時還伴有心律失常、乏力、呼吸困難、噁心等症狀，就更需要警惕，及早就醫。

那麼這裡面的中醫道理在哪兒呢？

《靈樞·經脈》：「心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸；其支者，從心系，上挾咽，系目系；其直者，復從心系，卻上肺，下出腋下，下循臑內後廉，行太陰、心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內，出其端。」

這循行原文裡面似乎一點都不與牙齒有關啊？因為所有經絡都是相連的所以可傳遞各處的病候嘛？顯然這不是正確的解釋。

事實上，心和胃的經脈是有聯繫的：

《靈樞·經脈篇》曰:「胃足陽明之脈… …其直者，從缺盆下乳內廉。」通過心前區。足陽明之正，上通於心，故《靈樞·經別篇》指出:「足陽明之正，上至髀，入於腹里，屬胃，散之脾，上通於心。」從臟腑相關經脈聯繫方面，胃與心有直接的聯繫。

從脈絡分屬方面，《素問·平人氣象論》曰:「胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺。出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。」出於左乳下，正是心前區。《直接方》亦說:「心之包絡，與胃口相應，往往脾痛連心。」經絡是運行氣血、聯繫臟腑和體表及全身各部的通道，因此從心與胃的經絡聯繫來看，心胃之間具有相關性。

同時心屬火，胃屬土，二者為火土相生的母子關係，生理上相互資生，相輔相成。心主神明，乃精神所舍，人體的各種情志活動，都是心神活動的組成部分，即情志發於心而應於五髒，胃的活動受心神的制約與調控。

如《靈樞·邪客》雲:「心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。」心要靠脾胃的運化、受納功能來滋養，方能發揮在五臟六腑中的主導作用。胃為後天之本，化生氣血，營養周身;而心生血，要借中焦精微而化赤，脾胃運化正常，則心亦得養。心為一生之主，乃氣血也;而氣血之由來，胃也。而根據痛處有病則反映了對應的胃經之病變，而這或許是心病的原因之一，則有如上的結論。

可見，牙痛也可能是心病，而這在經絡學說中已有相關記載，可見先人對疾病細緻入微的觀察。

參考文獻：

[1]王洪京，趙明.中醫心胃相關理論探討及臨床應用[J].中醫研究，2010，23(04):3-6.