專家簡介：徐斌，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 泌尿外科，科副主任，主任醫師、副教授，醫學博士，上海交通大學醫學院碩士生導師。
擅長
泌尿系腫瘤的微創及冷凍治療，以及前列腺疾病的微創診治等，包括腹腔鏡下保留性神經前列腺癌根治術，晚期前列腺癌的綜合治療，腎部分切除術，腎腫瘤的精準冷凍保腎治療等
擔任職務
中國抗癌協會介入治療專委會消融專家委員會副主任委員，全國中西醫結合泌尿外科學會青年委員，上海醫學會泌尿外科專委會微創學組委員，上海醫學會男科學專委員委員，上海醫師協會泌尿外科學分會委員等。
學術科研
先後入選上海市教委「晨光」計劃
上海市科委科技啟明星等人才計劃
獲上海市優秀博士論文
第一申請人獲國家自然基金 2項，省部級 5項，強度 200餘萬元
第一或通訊作者發表 SCI論文 17篇
獲國家實用新型專利 6項
主編專著 1部
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科主任醫師徐斌 牢記使命，不忘初心。無影燈下夜以繼日的默默付出，使那些面臨癌症而絕望的人們，重新獲得生活的勇氣。不斷攀登技術的巔峰，只為了能夠更好地解決患者的病痛。在國內率先開展了多項單孔腹腔鏡技術，制定國際首個單孔腹腔鏡專用培訓教程。在上海市首家開展超聲引導下經會陰氬氦刀前列腺癌冷凍術，2012年3月起率先在國內開展單孔腹腔鏡下腎腫瘤冷凍消融術。用精湛的醫術和熱情的服務贏得了患者的信任與尊重。本期名醫訪談，我們有幸邀請徐主任一起探討「腎癌的診斷與治療」的有關話題
腎臟作為人體的重要器官之一，其對人的健康的重要性不言而喻。腎臟腫瘤是泌尿系常見的腫瘤之一，90%的腎腫瘤是惡性腫瘤。隨著影像學檢查技術的進展以及國民體檢意識的提高，腎腫瘤的檢出率呈不斷上升趨勢。
腎癌的手術方式有哪些？
腎癌的手術方式主要有兩種，第一種是腎癌根治性切除術，也就是患者常說的把整個腎都切掉。第二種手術方式是保留腎單位的手術，也叫腎部分切除術。就是單純把腫瘤連同周圍部分正常腎組織切除，而保留大部分功能性的腎組織。此外，對於年齡比較大、合併症特別多、身體狀況差、無法做手術的患者還可以選擇其他治療方式，包括冷凍治療、射頻消融以及高能超聲聚焦消融（HIFU）等。
腎癌根治手術和保腎手術，在切除範圍上有什麼區別？
對於腎癌根治性切除術，切除的範圍要大一些，除了要切掉整個腎，還包括腎周圍的脂肪和一部分輸尿管。
而保腎手術只是把腫瘤及其周圍的一部分正常腎臟組織和腫瘤表面覆蓋的脂肪切掉。
哪些腎癌患者可以保腎？
腎癌手術能不能在切除腫瘤的同時把腎保住，跟醫生的手術經驗、腫瘤情況以及患者的身體狀態等諸多因素有關。
一般認為，直徑在4厘米以內的腎腫瘤，是可以做保腎手術的，4~7厘米、腫瘤沒有長到腎臟周圍的患者，也可以做保腎手術。更大的腫瘤以及比較晚期的腫瘤，通常會選擇根治性的全切腎臟手術。
其次，長在腎臟靠外的腫瘤比較適合保腎，切除時對大部分腎臟影響不大。而長在腎臟內部沒有往外生長的腫瘤，或者長在腎血管旁的腫瘤，比如腎門腫瘤，保腎的難度就比較大。
此外，患者有高血壓、糖尿病、心臟病或其他腎臟疾病，導致未長腫瘤的那側腎臟功能不正常時，或者患者另外一個腎臟也有病變，比如有結核、結石等，或者患者本身就只有一個腎，也應該儘可能選擇保腎手術，否則全切後患者沒有了腎臟，只能靠透析生活。
保腎手術效果怎麼樣？只切除腫瘤、保留腎臟，會不會切得不幹凈？
手術的效果與醫生的操作以及腫瘤的情況都有關係。對於早、中期的腫瘤，惡性程度低，保腎手術能保證把腫瘤切乾淨。而對於晚期腫瘤，腫瘤長到了腎臟外部，通常也不會選擇保腎。
在復發率方面患者也不必過於擔心，目前研究發現，保腎手術和切腎手術復發率、生存率基本一致，相差不到5%。
腎癌保腎手術是開放性手術還是微創手術？
腎癌的保腎手術有開放性手術和微創兩種，現在絕大部分的保腎手術都可以通過微創的腹腔鏡手術完成。但一些特殊情況，如囊性腫瘤裡面是囊液，以及只有一個腎的患者（孤立腎），如果腫瘤體積較大，超過4厘米，為了保證患者日後生活治療選擇了保腎手術，那麼開放性手術操作更快，更安全。
腹腔鏡微創手術會在背部或腹部做3~4個1.5厘米的切口，其中一個切口根據腫瘤的大小做擴大，比如腫瘤有4厘米大，就將其中一個切口擴大到4厘米，保證腫瘤完整取出。
所有腎腫瘤患者都需要手術切除治療嗎？
手術切除並不是腎癌唯一的治療方式。對於>4cm的腎腫瘤，手術切除是最基本的治療方式，根據腫瘤大小和部位，可以採用腎癌根治術或腎部分切除術。然而對於腎臟小腫瘤（腫瘤最大徑<4cm）的治療方式卻有不同的選擇。腫瘤消融術便是治療腎癌常用的安全有效的方法之一。其中腎腫瘤冷凍消融術被證明是最具優勢的消融術式。
哪些腎腫瘤患者可以採用冷凍消融術？
如果患者高齡、身體一般情況差、存在多種合併症、伴有腎功能不全、雙側腎癌、孤立腎腎癌以及遺傳性腎癌，或者局限性小腫瘤且腫瘤位於腎周邊者，我們推薦行冷凍消融術治療。
冷凍消融術的原理是什麼？
冷凍消融術又稱氬氦刀冷凍消融術，是利用氬氣和氦氣，通過迅速獲得低溫來破壞腫瘤細胞，同時冷凍後組織復溫時，低溫形成的冰晶快速融化，水分通過細胞低滲壓力大量進入細胞內，使得腫瘤細胞腫脹破裂，形成二次殺傷。通俗來講，冷凍消融就是創造極端低溫的條件，凍結腫瘤細胞再將其溶解，從而殺死癌變細胞，並且也使細胞周圍的血管凍結，停止供養，對惡性生長的細胞造成進一步傷害。
冷凍消融術的優勢是什麼？
(1)對患者的全身狀況要求較低，手術傷口小，安全性高，疼痛感弱，術後恢復快。
(2)療效確切。通常術後1周時複查增強CT，顯示腫瘤病灶被消融，腫瘤壞死。
(3)冷凍消融治療可重複進行。我們知道很多惡性腫瘤都有復發的可能，如果腎腫瘤冷凍後局部復發，可再次冷凍治療，而且效果也是令人滿意的。
(4)對正常腎組織損傷較小。
(5)費用相對較低。
腎腫瘤冷凍消融術有哪幾種方式？
腎腫瘤冷凍消融術的手術入路主要有3種，即開放手術途徑、腹腔鏡輔助途徑和影像學引導下經皮途徑。腹腔鏡輔助冷凍消融術又分為單孔腹腔鏡和普通腹腔鏡下冷凍消融術，是目前最為常用的腎腫瘤冷凍手術方式。不同的冷凍方式各有其優勢，需要醫生根據患者的身體狀況以及腎腫瘤的生長情況做出選擇。
做完腎腫瘤冷凍消融術後如何隨訪？
隨訪原則是術後3天至1周複查一次腹部CT或MRI。在術後12個月內，每3個月複查一次，之後每年複查一次，以確定腫瘤被徹底破壞或是保持在一個穩定狀態，從而確定治療區邊緣無腫瘤復發。