關於紅肉的是與非

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關於紅肉的是與非

文章來源：雯說營養

已授權《中國臨床營養網》轉載

太長不看版：

1. 研究人員建議繼續現有紅肉和加工肉類攝入量，這一攝入量和膳食指南的建議量相當，兩者並不矛盾，也不代表可以放開吃。

2. 作者用藥物評級標準給營養研究評級，並沒有考慮到營養學研究本身特有的操作難題。

3.在多個人群中多次實驗的結果表明，進一步降低紅肉和加工肉類攝入對於降低部分癌症死亡率、心血管疾病死亡率及糖尿病發病率有益。

從十一當天起就陸續看到各種反轉、震驚、紅肉放開吃的文章。起因是在一篇內科醫學年鑑上的文獻中，紅肉又一次被cue了。

該研究由加拿大、韓國、荷蘭、西班牙等8個國家的醫學、營養相關研究人員共同完成，主要關注紅肉及加工肉類對於健康的影響。

紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等；

加工肉類包括煙燻、鹽腌和含添加劑的肉類，比如香腸、火腿、午餐肉等；

涉及的健康指標包括總死亡率、心臟代謝疾病（心血管事件死亡率、中風、心肌梗死以及糖尿病），癌症發病率及死亡率（消化系統、前列腺以及婦科癌症）等。

為了量化紅肉的影響，學者們分析將紅肉及加工肉類每周的攝入量減少3份時（比如從每周7份降到4份，或者從每周4份降到1份），健康指標會有怎樣的變化。

該文章得出的結論是：鑒於現有營養學研究多為觀察性研究，證據質量低或者非常低，因此對於18歲及以上的成年人，建議繼續現有的紅肉及加工肉類攝入量(continue current unprocessed red meat consumption; continue current processed meat consumption)。

「現有」攝入量是多少呢？

作者在同系列的另一篇文章中指出，在北美和西歐，肉類平均攝入量是每周2-4份（一份紅肉約120 g，一份加工肉類約50克，一份混合的紅肉和加工肉類約100克），這相當於每人每周約200-400克，平均每天29-57克。

那膳食指南又是怎麼說呢？

美國膳食指南建議儘量少吃紅肉和加工肉類，但沒有給出具體量，只建議畜禽肉蛋類每周26盎司，相當於紅肉、白肉、蛋類每人每天約105克。

中國居民膳食指南中也沒有將紅肉或加工肉類單獨列出，建議畜禽肉類，也就是紅肉和白肉，每天40-75克。

看到了嗎？作者的結論 - 繼續現有攝入量 - 與現有的膳食指南中建議的攝入量是相當的。兩者並不矛盾，也不像某些媒體解讀的那樣可以放開、放心吃紅肉。

作者也指出，暫時沒有足夠的證據支持進一步降低紅肉和加工肉類攝入量，因為紅肉及加工肉類對於健康指標的影響很小。

比如，每周減少3份加工肉類，在每1000人中只能減少4個人的心血管疾病死亡率，12個人的糖尿病發病率、8個人的癌症死亡率。

乍聽起來效果是很小，但這些數據只考慮到每年發病率的降低，而人生漫漫數十年，累計起來的效果會是這千分之幾的數十倍，可不能就這麼被忽視了。

其實在作者同一時間發表的另外3篇文獻中，數據都顯示了進一步減少紅肉和加工肉類對於降低總死亡率、癌症死亡率、心血管疾病死亡率、糖尿病發病率有效，並在統計學上有顯著意義，只是作者認為證據的確定性比較低。

而確定性比較低是因為作者使用的GRADE評測標準主要用於藥物臨床實驗中，不太適用於營養研究。

營養研究可能永遠都沒有辦法像藥物實驗那麼準確，因為總有不遵守飲食的受試者，也很難讓一大群受試者嚴格遵守飲食長達數年來驗證成效。不同營養成分之間的相互作用、個體健康水平、運動情況等因素也會產生影響。

因此，暫時的解決辦法是將觀察性的研究、隊列研究與各種變量控制更為嚴格的隨機雙盲實驗合併起來解讀。並且觀察這個結果能不能在不同年齡、性別、地區的人群中被重複大量驗證。

紅肉也是健康飲食的一部分，能提供優質蛋白質、維生素B12、血紅素鐵、鋅等礦物質。

如果拿紅肉和蛋糕甜點或者方便麵薯條對比，那肯定推薦大家選擇紅肉，尤其是蒸、煮、燉等溫度比較可控的烹飪方式的紅肉。

如果你現有的紅肉和加工肉類攝入量在膳食指南的推薦範圍內，那可以保持下去，也可以考慮是否要為了獲得進一步的健康益處而繼續降低攝入量。

但如果你平日紅肉攝入過多，導致其它食物攝入不足，處於營養不均衡，部分維生素和礦物質以及膳食纖維攝入不足的狀態，那還是可以考慮考慮降低紅肉，尤其是加工紅肉的攝入的。

與其聽信某些不實傳聞，不如多關注自身的飲食是否均衡，食物種類的選擇是否足夠多樣化（不妨嘗試下一天能否吃到至少12種食物，或者一周能否吃至少25種食物～！）

最重要的還是整體飲食質量，不需要神化紅肉，也不需要妖魔化它。 平時都不可避免在那麼多地方被割韭菜了，在吃飯上就別再被忽悠了。

參考文獻：

1. Johnston BC. et al. Unprocessed red meat and processed meat consumption: dietary guideline recommendations from the NutriRECS Consortium. Annals of Internal Medicine. 2019. Doi:10.7326/M19-1621.

2. Zeraatkar D. et al. Red and processed meat consumption and risk for all-cause mortality and cardiometabolic outcomes. A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Annals of Internal Medicine. 2019. Doi: 10.7326/M19-0655

3. Han MA. et al. Reduction of red and processed meat intake and cancer mortality and incidence. A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Annals of Internal Medicine. 2019. Doi: 10.7326/M19-0699

4. Zeraatkar D. et al. Effect of lower versus higher red meat intake on cardiometabolic and cancer outcomes. A systematic review of randomized trial. Annals of Internal Medicine. 2019. Doi: 10.7326/M19-0622

5. Vernooij RWM et al. Patterns of red and processed meat consumption and risk for cardiometabolic and cancer outcomes. A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Annals of Internal Medicine. 2019. Doi: 10.7326/M19-1583

《中國臨床營養網》編輯部