重磅!
福州老年人有福了!
市醫保局日前印發
《福州市長期護理保險實施細則》
(以下簡稱《實施細則 》)
養老護理更有保障啦!
老年人在長者食堂就餐。池遠 攝
長期護理保險如何申請?
保障對象有哪些?
如何進行保障?
這份細則都明確了!
哪些人能參保
繳費標準是什麼
《實施細則》
對 參保對象給予了明確
長期護理保險制度試點階段 參保對象為全市職工基本醫療保險參保人員,保障對象為長期處於重度失能狀態的參保職工,重點解決重度失能人員基本護理保障需求, 優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。參加職工基本醫療保險應同時參加長期護理保險, 不能單獨參保長期護理保險。
長期護理保險保費
與基本醫療保險費同步繳納
在試點階段(2021年-2022年)
由保費征繳部門
從現行基本醫療保險費中
同步徵收
居家照料中心成了不少老年人的好去處。林春長 攝
長期護理保險籌資
以單位和個人繳費為主
原則上單位和個人繳費
按同比例分擔
具體籌資標準如下
在職職工單位繳納部分以用人單位按職工基本醫療保險繳費基數的0.125%繳納長期護理保險費,試點前兩年(2021-2022年),為不增加用人單位負擔,按月從其繳納的基本醫療保險費中劃撥;
在職職工個人按其基本醫療保險繳費基數的0.125%繳納長期護理保險保費,可從其職工醫保個人帳戶中按月代扣代繳;
退休人員按基本醫療保險劃入個人帳戶計算基數為繳費基數(無計算基數的或基數低於1000元的按1000元為繳費基數),由個人按0.125%的比例,按月繳納長期護理保險保費,從其職工醫保個人帳戶中代扣代繳;
靈活就業人員參照用人單位職工以其基本醫療保險繳費基數,按0.25%的比例繳納長期護理保險保費,其中:應由單位繳納部分從其繳納的基本醫療保險費中劃撥;個人按0.125%的比例,全年一次性繳納,可從其職工醫保個人帳戶中代扣代繳。
享受保障需經過評估
申請保險這樣做
市醫保局相關人員介紹
因年老、疾病、傷殘等
導致生活不能自理
經醫療機構或康復機構規範診療、
失能狀態持續6個月以上
經申請通過評估認定的
失能參保人員
可按規定享受保障
《實施細則》就失能評估進行了規範:
醫療保障行政部門負責失能評估工作統籌管理,制定本市長期護理保險失能評定相關標準規範。
國家頒布全國統一的失能評定辦法後,按照國家標準調整完善。
醫保經辦機構負責提供失能評估的經辦服務,可按規定將受理、審核、協議履行、管理考核等部分業務委託經辦。
委託經辦機構負責失能評估具體業務管理工作,制定評估流程,對定點評估服務機構進行管理、考核。
志願者向社區老人送上拗九粥(資料圖)。鄒家驊 攝
在申請長期護理保險方面
《實施細則》規定了具體流程
失能評估由申請人(評估對象本人或其監護人、代理人)向委託經辦機構提出評估申請。
委託經辦機構收到失能評估申請後,應在3個工作日內,對參保人的申請材料和申請條件進行審核。
申請人提供材料不完整的,應當一次性告知需要補正的全部材料。
提供材料完整、符合申請條件的,審核通過,委託經辦機構應當及時安排評估服務機構對評估對象實施評估;不符合申請條件的,不予通過審核,委託經辦機構應將審核結果告知申請人。
兩種護理服務待遇可選
根據實際情況自行選擇
有關長期護理保險的待遇內容
是廣大市民關注的熱點
《實施細則》就此明確
經評估符合長期護理保險
待遇支付條件的失能人員
可根據實際情況
自行選擇以下兩種服務方式
並享受相應的護理服務待遇
機構護理
指取得衛生健康部門行政許可的醫療機構,能為參保人員提供長期24小時連續護理服務。養老機構護理,指依法登記並取得設立許可或備案的養老機構,能為參保人員提供長期24小時連續護理服務。
居家護理
指在依法登記並取得民政部門、衛健部門設立許可或備案的養老服務機構、醫療機構,能為參保人員提供上門護理服務。
鼓樓區溫泉街道養老家園,老人接受智能體徵檢測。池遠 攝
《實施細則》同時明確
保障對象病情和失能程度發生變化
其護理方式可在
機構護理、居家護理間相互轉換
從轉換變更的次日起
按新的服務方式享受護理待遇
不得重複享受
福網君還了解到,市醫保局目前正起草《福州長期護理保險評估機構管理辦法》《長期護理保險失能評定標準》《福州市長期護理保險定點護理機構管理辦法》《福州市長期護理保險護理服務項目清單和服務內容》等相關配套文件,並將於近期啟動實施。
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記者:李暉
編輯:林學晨
監製:劉必泳 潘溫祥
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