一、3359萬

湖南某知名三甲醫院，因為違規套取醫保資金3359萬餘元，被國家醫保局飛行檢查組6月份的飛行檢查中給查出來了。11月底，湖南省醫保局公布的處罰結果，醫院4名院級領導及違規科室的15名中層幹部受到相應的行政處分。

該院宣傳部負責人表示：騙保不是醫院有意為之，系少數醫護人員對物價收費政策理解不夠透徹，認識不夠充分，從而出現部分臨床科室存在超頻次收費、無指徵收費、串換項目收費。

二、騙醫保

相信很多人或多或少的都參與過套取醫保費用，方式很簡單，某些可以刷醫保卡的藥房，也賣一些日常的生活物資，還比外面小貴，藥房把這些生活物資用相同價格的藥物名義結算。這是套取醫保卡中我們個人帳戶的錢。

接下來說一個很多人接觸不到的騙保方式。

一老太太，經常找退休的大爺大媽們聊天，然後給這些大爺大媽說，他們想體檢的，感冒了的給她說，她可以安排大家「免費住院」！這些退休的大爺大媽閒著也沒事兒，就去了，醫院待幾天一分錢不說，還檢查了身體，最重要是還能拿幾百塊錢回來。他們的成本就是拿出身份證和醫保卡登記住院……

這種套取醫保資金就是非常高級的了，首先老人身體機能不好，住院機率遠大於中青年人；其次也確實住院了好幾天，所以除非有意的去查，這種內外勾結套取醫保資金的方式，除了有經驗的人之外，或者被舉報，幾乎很難查到。

三、抗癌藥「消失了」

很多人會說，反正都是國家的錢，有便宜不占心理過不去。那麼就說一個現狀，讓大家看到套取醫保的一些後果……

《我不是藥神》這部電影的結尾說：抗癌藥入社保了！沒亂說，抗癌藥確實入了醫保；但是只有癌症家庭才知道，抗癌藥很多醫院是開不到的！抗癌藥入了醫保，卻從醫院消失了……

消失的原因很簡單，醫院醫保控費！而14億人的救命醫保資金來源是職工醫保參保繳費、城鄉居民醫保參保繳費、其它統籌型醫保參保繳費、財政補貼。就這麼幾個渠道，所以每年的醫保資金看起來金額龐大，但是也不夠用。所以，為了防止醫保資金濫用，每家醫院每年的醫保報銷是控費了的。

這就導致了一個現象，每年年底很多醫院辦理醫保住院的病人很困難，也就能理解為何動輒幾千上萬一瓶的「抗癌神藥」入了醫保，卻消失在醫院。因為一瓶藥動輒幾千上萬，足夠一個人甚至幾個人的醫保報銷額度。

而文章開頭的湖南三甲醫院違規套取3359萬醫保資金，換成抗癌藥、換成醫保報銷又能讓多少家庭減輕負擔？而擴大到全國，這些違規套取的醫保資金又能緩解多少家庭的經濟負擔，作者算不出來。

四、黑名單

如同前面所說，很多人對騙保認為是有便宜不占白不占，但是損害了其它合理、合法使用醫保，使用商業保險人群的合法權益。

醫保騙保有國家監督，而商業保險騙保呢？保險公司處置更加簡單----拉黑名單！不是拉投保人黑名單，而是將配合騙保的醫院拉入了不報銷的黑名單。個別醫院黑名單對大家的權益傷害並不大，很多人並沒有感覺，但是若把該行政區的全部醫院拉入黑名單呢？這個區域的民眾權益，就因為一部分醫生和無良騙保者而喪失了保險理賠權益。

上面並不是假的，現在很多消費型的一年期意外險將北京市平谷區所有醫院拉黑，不理賠這個區域所有醫院產生的意外醫療費。因為意外險幾十塊錢投保，動輒騙保千八百，保險公司是大戶也禁不住這些騙保啊。所以，在投保意外險時候，一定要看看「投保須知」「投保告知」裡面，有沒有黑名單醫院。

最後

若我們某天住院，醫院說抱歉你醫保住院要排隊，自費住院可以立馬安排病床，你會怎麼想？

若我們發生意外，去醫院治療了很久，結果保險公司說，抱歉這是黑名單醫院，你又會怎麼想？

勿以善小而不為，勿以惡小而為之!

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