李師傅，3年前確診冠心病，開始服用他汀藥物，醫生當時交代一定要定期複查。
可是李師傅沒有不舒服，加之到醫院不方便，於是吃了3年都沒有去醫院複查。最近李師傅吃飯不好，而且總覺得腹脹，噁心，厭油膩。到消化道一看是肝損傷了，醫生判斷就是長期服用他汀藥物導致的副作用。
那麼他汀這個藥物，到底還敢不敢吃呢？
他汀藥物主要作用有哪些？
大部分人都知道他汀藥物能降脂，是降脂藥。
也對，但不完全對！
1、他汀藥物是調脂藥：能降低低密度脂蛋白膽固醇這個壞血脂，能升高高密度脂蛋白膽固醇這個好血脂，還能輕度的降低甘油三酯這個壞血脂。
通過調整血脂，進而保護血管。
2、抗血管內皮炎症反應：血管內皮炎症反應的持續和加重，會導致動脈粥樣硬化加重。他汀藥物能抗炎，從而控制動脈粥樣硬化的進展，進而保護血管。
3、穩定斑塊，防止斑塊破裂：他汀藥物能控制斑塊加重，預防血管狹窄加重。同時能防止斑塊破裂，預防血栓，進而預防心肌梗死和腦梗死。
所以他汀藥物是從多角度來保護血管的，並不僅僅是一種單純的降脂藥。
他汀藥物的常見副作用有哪些？
和幾乎所有的藥物一樣，他汀藥物也是有一定的副作用，常見的藥物副作用：
1、肝功能損傷：
他汀藥物是通過抑制肝臟分泌過多膽固醇來降低血脂的，所以他汀藥物可能對肝臟造成一定的損傷。表現就是抽血化驗肝功能，轉氨酶升高。就像這位患者長期沒有複查，轉氨酶高出了好多倍，直到已經出現肝功能受損的一些表現，才就診。
2、肌肉損傷：
他汀藥物，另一個常見副作用就是肌酸激酶升高，導致肌肉損傷，常常表現為乏力、肌肉酸痛等，如果沒有及時發現，還可能導致肌溶解，甚至腎衰竭。
3、血糖升高：
他汀藥物對於血糖也會有一定的影響，一部分人服用他汀藥物，可能會出現血糖升高，甚至出現新發糖尿病。
副作用是客觀存在的，是任何藥物都有的，所以大家也無需大驚小怪，更無須誇大藥物副作用和懼怕副作用。我們要重視，做好監測即可，因為副作用只會發生在少數人身上，且做好監測，及時發現，及時處理，不會造成嚴重後果。這位患者就是沒有做好監測，導致嚴重的副作用發生。
吃他汀藥物，多久複查一次？複查哪些項目？
吃他汀的第1個月，第3個月，第6個月，第12個月，以後的每一年，都應該複查。
他汀藥物的副作用更容易出現在服藥初期，所以開始一年，應該多次複查。
複查項目：
血脂4項：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。
肝功能、肌酸激酶、血糖。
發現什麼問題，需要停用他汀藥物？
肝功能轉氨酶高出正常值3倍以上，需要停藥。
肌酸激酶高出10倍以上，需要停藥。
血糖異常，經醫生評估，一般如果是必須服用他汀藥物的疾病，不建議停藥，而是建議一邊服用他汀，一邊治療糖尿病。
他汀藥物可不可以吃半片？
有人說，為了減少他汀藥物副作用，能不能吃半片他汀。
首先告訴大家，一定不能隨便加倍他汀藥物，就是說醫生讓你吃1片，您的血脂不達標，你私自改成2片，這樣副作用會明顯增加。
那麼能不能吃半片呢？
如果吃1片他汀藥物，低密度脂蛋白膽固醇剛剛達標，說明不能減量。減量後，從1片改成半片，低密度脂蛋白膽固醇會再次升高。如果吃1片他汀，低密度脂蛋白膽固醇已經低於達標值很多，可以試著改成半片，1-3個月後複查低密度脂蛋白膽固醇，如果能達標，說明可以吃半片；如果低密度脂蛋白膽固醇不能達標了，那就說明不能吃半片，還得吃1片。
他汀藥物可不可以隔一天吃一次？
能不能隔一天吃一次呢？
首先如果是心腦血管疾病服用他汀藥物，不建議隔一天吃一次。因為上面我們說過了，他汀是保護血管的，不僅僅是降脂的。
如果只是為了降血脂，沒有心腦血管疾病，那麼能不能隔一天吃一次，主要還是低密度脂蛋白膽固醇說了算。就是隔一天吃一次，1-3個月後複查低密度脂蛋白膽固醇看看，如果能達標，說明可以，如果不達標，說不可以。
有沒有替代他汀的藥物？
目前降膽固醇或降低密度脂蛋白膽固醇，他汀藥物仍是首選；如果是心腦血管疾病，他汀藥物更是必選。
除非出現了副作用，才會建議選擇其他藥物，比如說依折麥布或PCSK9抑制劑等降脂藥。
總之，他汀藥物的副作用，沒有像一些人說的那麼恐怖，聽醫囑，做好複查，那麼就能避免不可逆轉的嚴重的副作用，讓他汀藥物更好的為我們服務！
李師傅現在必須停用他汀藥物，消化科進一步治療。如果李師傅能定期複查，早發現問題，那麼就不會造成這麼嚴重的肝損傷了！