昨天，世界衛生組織正式將新型冠狀病毒（原2019-nCoV）命名為SARS-CoV-2，新型冠狀病毒肺炎疾病命名為COVID-19（詳見BioArt報道：正式命名：新冠狀病毒命名為SARS-CoV-2，疾病命名為COVID-19）。隨著時間的推移，我們對COVID-19的了解越來越多，這主要依賴於大量的臨床樣本分析，自鍾南山院士2月6日在預印本網站medRxiv上發布約1100例患者的回顧性研究之後【1】，2月11日，由軍事醫學科學院微生物流行病研究所和中國國家疾控中心領銜，在醫學預印本雜誌medRxiv上再次發布臨床回顧性研究，此次研究分析截止到1月26日，包含來自30個省共8866例患者（包含4021例實驗室確診病例和4845例疑似病例），其中確診病例有約41%來自武漢市。此次研究預估COVID-19 基本傳染數R0約為3.77，潛伏期約為4.8天，病死率約為3.06%。
研究分析表明，確診病例和疑似病例在1月1日開始顯著增加，並在1月10日春運開始後迅速上漲，隨後在1月23日武漢封城前達到單日最高峰。值得注意的是，1月17日開始，武漢外的確診病例開始超過武漢市確診病例。鄰近省份河南、四川和湖南以及外來務工人員較多的浙江和廣東所受波及最大，確診和疑似病例上漲趨勢與武漢類似。
從年齡分布來看，確診患者中，男性患者比例高於女性患者。超過7成分布在30-65歲，其中56歲患者最多。50歲以上發病率最高，20歲以下發病率最低。疑似患者中情況類似。
從肺炎症狀來看，確診患者中，25.5%被診斷為重症肺炎，69.9%為輕症肺炎，約4.5%無肺炎症狀。且重症肺炎在40-70歲患者和男性患者中比例較高。疑似患者中情況類似。重症肺炎患者從出現症狀到住院的中位時間為8（4-12）天，輕症肺炎患者為4（2-7）天，無肺炎症狀患者為3（1-5）天。
研究過程中，有58例確診患者和18例疑似患者去世。確診患者中55例為重症患者，3例為輕症患者。分析病死率，確診的重症肺炎患者為5.88%，輕症肺炎患者為0.12%，無肺炎患者為0。整體來看，確診患者中病死率約為3.06%。這一數字是作者根據1月26日之前至少出現症狀10天的患者分析數據推算出來的，因為很多仍在住院的患者死亡情況未知，所以作者為排除干擾，分析現有死亡病例和病程時間的關係進行推算。另外，作者表示，對輕症肺炎患者和無症狀肺炎患者的診斷過程會出現遺漏導致偏差，所以病死率3.06%應被視作一個上限。這一數字也遠遠低於SARS-CoV（9.2%）和MERS-CoV（34.4%）的病死率。
確診病例中，不同組別（性別、年齡、嚴重程度以及確診時間）病例中的病死率
作者根據125名有明確暴露期的患者估計潛伏期中位數為4.8（3.0-7.2）天。高於鍾南山團隊此前估計的3.0天。潛伏期是評估基本傳染數R0的重要指標，作者根據潛伏期和感染時長進行評估分析得出R0為3.77（95%置信區間為 3.51-4.05）。
確診病例中，不同報告率設置下的R0值
該研究評估的SARS-CoV-2的R0值3.77目前與 SARS-CoV（R0 為 2.9～3.3）相當，並遠高於 MERS-CoV 。隨著疾病的發展， R0值可能會發生變化。此前，中國國家疾控中心1 月 29 日在 《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上發表的研究估計 R0值為 2.0【2】。該數據是基於早期425名患者分析得出的結果，作者認為偏低的原因可能是由於早期病例確診存在嚴重延遲。此外，對於另一團隊評估R0為2.7【3】，作者認為可能是由於方法學上不同而導致的偏差。考慮到疫情還在上升趨勢，作者將研究結束時還未出現症狀的群體納入評估，並且分析區分了在武漢地區的確診病例和其他地區的輸入性病例。
值得注意的是，本研究估計的R0值3.77與英國蘭開斯特蘭開斯特大學、美國佛羅里達大學和英國格拉斯哥大學病毒研究中心共同在1月29日同樣發表在medRxiv上評估的R0值3.8（95%置信區間3.6-4.0）極其接近，他們還認為72-75%的傳播必須通過控制感染措施來阻止增長。進一步評估後認為，當時武漢市僅有5.1%（95%置信區間4.8-5.5）的感染患者得到了確認【4】。在其後COVID-19的發展趨勢和國家衛健委的一系列舉措似乎也證實了這一研究。
原文連結:
https://doi.org/10.1101/2020.02.10.20021675
參考文獻
1. Guan Wj, et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. medRxiv. Posted February 9, 2020.
2. Li Q, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med 2020.
3. Wu JT, Leung K, Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. The Lancet 2020.
4. Read JM, et al. Novel coronavirus 2019-nCoV: early estimation of epidemiological parameters and epidemic predictions. medRxiv. Posted January 28, 2020.