高血壓合併冠心病
如何穩壓又護心呢？
高血壓與冠心病是生活中的常見病和多發病。高血壓可引起血管的損傷，而血管損傷是冠心病的發病原因之一，故兩者之間常有所關聯。相關數據表明，我國冠心病患者中超過60%合併高血壓，而患有高血壓的患者患冠心病的風險高出正常人群4倍左右，若血壓控制不達標會增加患者死亡風險。對於這類人群，應該如何穩壓又護心呢？
高血壓診斷標準
家庭血壓
家庭監測血壓平均值≥135/85 mmHg，可確診高血壓或血壓尚未控制。
動態血壓
24 h平均血壓≥130/80 mmHg；白天≥135/85 mmHg；夜間≥120/70 mmHg可判定為高血壓。
冠心病症狀
胸痛
心絞痛
心悸
心梗
穩壓
穩壓很重要，但不是越低越好
研究表明，血壓在115/75 mmHg至180/115 mmHg範圍內的人群，患冠心病的風險隨血壓呈持續上升趨勢。故降壓可以減少心肌負荷及心臟事件的風險。但當舒張壓低於70 mmHg時，隨著舒張壓的進一步降低，不良心血管事件發生率逐漸升高。因此，採取適宜的降壓目標及優化的降壓策略是預防心血管事件再發的關鍵。
冠心病患者血壓目標值首要目標<140/90mmHg，能耐受則<130/80mmHg，但不宜低於120/70mmHg。
降壓藥物的選擇：
冠心病藥物選擇
根據發病特點可將冠心病分為急性期和慢性期兩個時期，針對不同的時期，用藥方案也有相應的側重。
一、緩解心絞痛發作（硝酸酯類）
二、預防心絞痛（β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑）
三、預防和逆轉冠狀動脈阻塞(血管緊張素抑制劑ACEI，他汀類藥物，抗血小板藥物)
非藥物治療
飲食干預
合理平衡膳食，限制鈉鹽攝入，應嚴格控制飲酒量。肥胖患者應積極減重，從而減少心血管病死亡的風險。
運動干預
運動可以降壓和降低心血管死亡的風險，但是不適當的運動容易誘發心肌缺血。因此，高血壓合併冠心病患者的運動應該在適合自身的情況下選擇運動。
心理干預
建議醫生對患者進行心理疏導，增強患者的心理健康意識，使患者學會合理調控情緒。
戒煙干預
戒煙可以使血壓水平降低，從而降低心血管疾病的風險，因此建議患者戒煙。
審稿專家：簡陽市人民醫院 鄭高峰
作者：簡陽市人民醫院 楊磊，馮顯惠