陳玉國/徐峰團隊在心臟驟停救治研究領域取得新進展

大眾網記者 徐玲 通訊員趙祥凱 鄭雯 濟南報道

近日，山東大學齊魯醫院、山東省急危重症臨床醫學研究中心陳玉國/徐峰教授團隊在美國危重病醫學學會會刊Critical Care Medicine（中科院1區，IF=7.7）在線發表了題為「Epidemiology, process of care, and associated outcomes of pediatric out-of-hospital cardiac arrest in China: results from a prospective, multicenter, population-based registry」的研究論文。該論文基於齊魯醫院急診團隊牽頭開展的「中國人群心臟驟停發病率、病死率及危險因素調查」（BASIC研究），系統闡明了當前我國兒童與青少年（≤19歲）院外心臟驟停（OHCA）的發病率、流行病學特徵及救治現狀，為改進中國及其他發展中國家兒童與青少年OHCA救治質量提供寶貴經驗。山東大學齊魯醫院急診科博士生趙祥凱、鄭雯副主任醫師及重慶市急救醫療中心馬渝教授為論文共同第一作者，山東大學齊魯醫院陳玉國教授、徐峰教授為共同通訊作者。

心臟驟停嚴重威脅人類生命健康，其致死致殘率高，是醫學界乃至社會各界廣為關注的重大公共衛生問題之一。相比於成人，兒童與青少年OHCA發病率較低，但疾病造成的生命損失更多，影響更惡劣，對於家庭和社會造成的負擔更重。本研究基於BASIC項目，首次系統描述了我國兒童與青少年OHCA的發病率、流行病學及救治現狀，並針對薄弱環節提出改進建議。

文章顯示，我國經緊急醫療服務系統（EMS）即120接診的兒童與青少年OHCA年發病率為5.5/10萬人，經EMS救治的兒童與青少年OHCA年發病率為2.4/10萬人。在EMS救治的OHCA患兒中，男童為主（66.7%），發病地點多位於住所（60.8%），創傷、窒息和溺水等非疾病性病因（54.2%）占比高。不同年齡段的發病地點和病因存在顯著差異，其中，嬰幼兒以窒息多見，兒童則以創傷更為常見，青少年則以心源性病因為主；隨著年齡的增加，發生在公共場所（如街道、學校等）的比例升高。排除EMS目擊患者後，旁觀者心肺復甦（CPR）實施率為24.3%，自動體外除顫器（AED）使用率為0.5%。EMS反應的中位時間為12分鐘，院前腎上腺素使用率為52.7%，高級氣道應用率為14%，患者送入急診後亞低溫治療的比例為0.9%，存活出院或存活30天率為3.5%，神經功能預後良好率為3.1%。

降低新生兒及兒童可預防的死亡率，是聯合國2030可持續發展健康目標之一。該研究是我國首個全國性，也是發展中國家最大的兒童與青少年OHCA註冊登記研究，為降低兒童及青少年可預防的死亡率提供了指導。研究提示在兒童與青少年OHCA中非疾病性病因占比高，說明預防意外事故是降低兒童與青少年OHCA發病率的重要措施，不同年齡組兒童與青少年病因差異為相應年齡段的OHCA預防提供了關鍵方向指導。兒童與青少年OHCA存活率雖優於成人但仍有巨大的提升空間，心肺復甦生存鏈中基礎生命支持和高級生命支持的實施情況較已開發國家有差距，未來應繼續加強公眾及醫務人員兒童與青少年CPR培訓，優化救治生存鏈的各個環節，國家在急救醫療資源布局和全社會培訓宣傳教育等方面也有望針對不同年齡段的兒童與青少年制定更具針對性的、更為經濟高效的戰略規劃和防控策略。此外，應繼續開展全國性OHCA註冊登記，動態評估救治質量並持續改進。

陳玉國/徐峰教授團隊長期致力於心髒驟停等重大急危重症疾病的臨床—基礎—轉化研究，開展了大量開創性的、卓有成效的工作。建立的全國心臟驟停BASIC隊列已納入患者超50萬例。研究成果發表於The Lancet Public Health、The Lancet Regional Health、JAMA、JAMA Cardiology、Nature Reviews Cardiology、Circulation、European Heart Journal、Journal of the American College of Cardiology、Critical Care Medicine、Resuscitation、中華醫學雜誌、中華急診醫學雜誌等國內外權威期刊；獲評山東省科技進步一等獎，牽頭起草一項「國家標準」並正式發布；受邀參編驟停救治國際專家共識，在國際學會網站與各國同道分享救治案例和經驗；受聘急診醫學領域Top期刊Resuscitation編委等。相關研究工作得到了科技部、教育部、國家衛健委、國家自然科學基金委員會等上級部門的大力支持。

原文連結：https://journals.lww.com/ccmjournal/abstract/9900/epidemiology,_process_of_care,_and_associated.387.aspx