作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 譚子夢
什麼是糖媽媽？糖媽媽指的是妊娠期糖尿病，既往血糖正常，而妊娠期間出現糖代謝異常，導致血糖水平過高。
妊娠期糖尿病具有哪些危害呢？
妊娠期糖尿病將會不同程度增加自發性流產、胎兒畸形、子癇前期、新生兒腦病、新生兒低血糖、巨大兒、新生兒高膽紅素血症等母胎相關疾病的發生風險，並且對於遠期影響，將會增加新生兒成長過程中肥胖或者患有糖尿病的風險。
怎麼才能知道是否患有妊娠期糖尿病呢？
一般妊娠婦女應在妊娠24-28周時進行糖耐量檢測，可直接採用口服葡萄糖耐量試驗，檢測空腹血糖、服糖後1小時血糖以及兩小時後血糖情況，以上血糖閾值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，如一旦任何一個值達到或超過相應的閾值，均可診斷為妊娠期糖尿病
妊娠期高血糖危險人群（既往出現妊娠期高血糖、巨大兒分娩史、肥胖、多囊卵巢綜合徵、一級親屬糖尿病、無明顯原因多次自然流產史、胎兒畸形及死胎史等）應在第一次產檢時進行血糖檢測。如檢查結果正常也應保持定期進行血糖檢測。
如患有妊娠期糖尿病，我們該怎麼辦呢？
首先我們可以採用控制飲食以及合理運動進行非藥物干預，妊娠期飲食需遵循保證孕婦與胎兒營養，又能維持血糖在正常範圍，也不飢餓導致飢餓性酮症。
- 可選擇血糖生成指數不高的食物，推薦穀物、豆製品、堅果、水果、蔬菜、減少精加工食品的膳食方案
- 採用少量多餐的方式，將三餐分為一日5-6餐，這將有利於控制其餐後血糖的情況
- 孕期在保證胎兒安全的情況下應適當進行有氧運動以及抗阻運動，1周中至少5天，每天堅持30分鐘。
如果非藥物干預1-2周後血糖控制不佳，則應採用藥物治療。
- 一般首選胰島素用於控制妊娠期高血糖，由於其血糖升高的特點以孕期胎盤引起的胰島素抵抗導致的餐後血糖升高為主，故推薦三餐前使用短效/速效胰島素聯合中效/胰島素進行治療。
- 由於我國尚無二甲雙胍孕期應用適應症，故一般不推薦單用二甲雙胍，需在胰島素基礎上聯用，不推薦服用其他降糖藥物。
在進行妊娠期高糖管理過程中該如何監測血糖呢？
血糖控制穩定或不需要胰島素治療的妊娠期高血糖婦女每周至少挑選一天監測1次，覆蓋空腹、早午晚三餐後2小時共四個時間點的血糖值。
一般妊娠期高血糖婦女血糖控制目標為將血糖值控制於空腹血糖<5.3 mmol/L，餐後1 h血糖<7.8 mmol/L，餐後2h血糖<6.7 mmol/L。控糖的同時也應注意避免出現低血糖，如孕期血糖＜3.3 mmol/L，則需重新前往醫院調整治療方案。
審稿專家：廣東藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理主任
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