孩子牙齒上出現小黑點、小黑洞，甚至牙齒變黃，都會引起家長們的緊張，最怕一個不小心「蟲牙」就找上門了。
那你關注過寶寶牙齒髮白的問題嗎？很多家長可能會覺得不可思議，牙齒白不是好事麼，有什麼需要擔心的？
今天我們就請口腔科醫生來告訴大家： 寶寶乳牙發白的一種情況，可能是蛀牙的前兆！是在提醒家長們，要及時干預寶寶的口腔環境啦。
乳牙變白可能是「脫礦」了
這是蛀牙的前兆
寶寶的小乳牙出現邊緣泛白，或者形成了白斑樣的改變，就像下面圖片中這樣的，那就得當心了，這是牙齒髮生了脫礦。
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圖片來源：Arizona Department of Health Services, Office of Oral Health
圖片來源：Lafayette Pediatric Dentistry
乳牙發生脫礦，意味著寶寶的牙齒很可能正處在蛀牙前期，如果不加註意的話，很快就會進展變成齲洞。
脫礦是咋回事？為什麼會和齲齒（也就是蛀牙）有關係呢？
我們以前講到過，齲齒產生的原理，就是口腔細菌在分解食物殘渣時，產生了酸性物質，這些酸性物質附著在牙齒表面上逐漸腐蝕牙齒，於是齲齒就形成了。
在酸腐蝕牙齒的過程中，第一步就是讓牙齒髮生脫礦，簡單來說就是把牙齒最外層的牙釉質破壞掉了。
牙齒結構由內向外有三層，分別是牙髓、牙本質、牙釉質
圖片來源：站酷海洛
被破壞的牙釉質中，會有溶解的鈣、磷酸鹽會向牙齒外部擴散，就會形成我們能看到的帶狀白斑。
但如果脫礦持續加重，口腔中的細菌就會進一步侵入到脫礦的牙體組織中，導致牙體組織崩解，形成齲洞。
黑色箭頭指向的是牙齒脫礦的部分，紅色箭頭指向的是脫礦進一步發展後的齲壞表現。
圖片來源：growingsmilespa.com
如果已經發現寶寶的乳牙出現了脫礦表現，難道就只能等著蛀牙了嗎？
當然不是。
大部分的脫礦是可逆的，這恰好給家長們提了一個醒，只要及時干預，是可以避免發展成齲齒的。
發現寶寶牙齒髮生脫礦
要分情況處理
脫礦的牙齒經過正確的處理，可以達到「再礦化」，雖然顏色無法復原，但牙齒能夠重新獲得堅硬的質地。
具體的應對方式要根據要脫礦程度來選擇。
情況一：牙齒表面僅有少量的顏色改變
圖片來源：AAPD
這種情況表示脫礦還在很早期，只要減少寶寶日常含糖類食物、酸性食物的進食頻率，配合認真、正確地刷牙，是有可能自己「再礦化」回去的。
改變口腔衛生習慣的同時，再觀察一周左右的時間，看看寶寶牙齒的脫礦樣的情況有無改變。
如果變化不大甚至顏色開始加深，或者蔓延到多顆牙齒，就需要儘快帶寶寶去進行詳細的檢查，並根據醫生的建議處理了。
情況二：除了顏色改變，還觀察到脫礦的牙面不平整
圖片來源：AAPD
我們在家不光要觀察牙齒的顏色改變，還要觀察牙齒的性狀改變。
如果脫礦的地方已經變得孔隙增大，或者出現了明顯不如其他牙齒平整，沒有光澤的表現，就建議直接帶寶寶到口腔科就診。
一般來說，醫生會使用一些含氟的藥物塗抹在牙齒表面，進行一個較為簡單的處理。如果是恆牙出現這種情況，需要由專業的醫生進行判斷而採取相應的措施。
想幫寶寶預防牙齒脫礦
要控制好兩個主要因素
牙齒脫礦會發生在不同年齡階段寶寶的牙齒上，主要與口腔衛生環境、飲食習慣有著密切的關係。
有研究指出， 在口腔環境 PH 值為 4.5～5.5 之間時，牙釉質最容易發生脫礦。
牙釉質的臨界 PH 值現在通常被認為在 4.5～5.5 之間。
圖片來源：參考文獻[3]
結合這個數據和日常生活習慣，我們不難發現，導致寶寶牙齒脫礦的兩個主要因素就是——
1）食用了大量的含糖食物或酸性食物
2）沒有及時進行口腔衛生的清潔，刷牙不及時
食物殘渣是口腔細菌喜歡的養分，如果不徹底、及時地清理口腔，就很容易幫助細菌產生酸性物質。
所以家長只要幫助寶寶控制好這兩點，就可以防患於未然啦。
日常的預防方法可以參考下面的 list：
參考文獻
[1] 北京大學醫學出版社，牙體牙髓病學，高學軍，岳林等
[2] 人民衛生出版社，兒童口腔醫學，葛立宏等。
[3] Enamel mineral loss.Nicola X Westa,*, Andrew Joinerb.
本文專家
郟樂銘
合作專家
四川大學華西口腔醫學院 碩士研究生
瑞典卡羅林斯卡醫學院 訪問學者
許桐楷
審核專家
北京大學口腔醫院 主治醫生
口腔醫學 博士
策劃製作
策劃：阿童木
監製：大力
題圖來源：站酷海洛
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